{"id":701,"date":"2015-09-08T18:34:42","date_gmt":"2015-09-08T17:34:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=701"},"modified":"2023-01-23T12:45:52","modified_gmt":"2023-01-23T11:45:52","slug":"arthrose-acromio-claviculaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=701","title":{"rendered":"Arthrose Acromio-Claviculaire"},"content":{"rendered":"\n

Anatomie<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019articulation acromio-claviculaire (AC) est situ\u00e9e au dessus de l\u2019\u00e9paule et connecte l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la clavicule et l\u2019acromion. Cette articulation est stable gr\u00e2ce \u00e0 de puissants ligaments. Il existe un m\u00e9nisque dans l\u2019espace articulaire qui absorbe les impacts. Les traumatismes r\u00e9p\u00e9titifs contribuent \u00e0 d\u00e9t\u00e9riorer progressivement ce m\u00e9nisque, alors le cartilage sous jacent va commencer \u00e0 se d\u00e9truire jusqu\u2019\u00e0 entra\u00eener un contact os \u2013 os : c’est l’arthrose. Il en r\u00e9sulte une inflammation des extr\u00e9mit\u00e9s osseuses et une \u00e9rosion de l\u2019articulation. Des micro-g\u00e9odes ou kystes peuvent \u00eatre visualis\u00e9s sur les radiographies, de m\u00eame que des ost\u00e9ophytes (excroissances osseuses).<\/p>\n\n\n

\n
\"Anatomie<\/a>
Anatomie de L’articulation Acromio Claviculaire<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Clinique<\/h2>\n\n\n\n

La douleur est pr\u00e9sente en regard de l\u2019articulation, parfois tum\u00e9fi\u00e9e, la pression de cette r\u00e9gion d\u00e9clenche la douleur (touche de piano). Des irradiations vers le muscle trap\u00e8ze, et le bras surviennent fr\u00e9quemment. Les douleurs sont exacerb\u00e9es la nuit en position lat\u00e9rale sur le cot\u00e9 atteint mais aussi dans les mouvements au dessus du plan de l\u2019\u00e9paule et en adduction vers le cot\u00e9 oppos\u00e9 (cross body test).<\/p>\n\n\n\n

Examens Compl\u00e9mentaires<\/h2>\n\n\n\n

Les radiographies standards de l’\u00e9paule ne sont pas suffisantes car ne sont pas orient\u00e9es correctement pour visualiser l’AC, c’est pourquoi il faut demander une incidence sp\u00e9cifique de l’AC<\/strong> qui confirmera l\u2019alt\u00e9ration articulaire et la localisation d\u2019ost\u00e9ophytes inf\u00e9rieur, de g\u00e9odes. La radio a elle seule suffit au diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

Les autres examens (\u00e9chographie, IRM ou mieux arthroscanner), serviront \u00e0 v\u00e9rifier qu’il n’y ait pas d’autre l\u00e9sion associ\u00e9e de l’\u00e9paule.<\/p>\n\n\n

\n
\"L'arthrose<\/a>
L’arthrose AC vue sur une IRM<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Traitement<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019infiltration d’anesth\u00e9siant et de cortico\u00efdes en intra-articulaire est un bon test diagnostique : Si l\u2019antalgie est compl\u00e8te, d\u2019une dur\u00e9e m\u00eame limit\u00e9e, cela sera un bon indicateur pour pratiquer une Chirurgie efficace.<\/p>\n\n\n\n

De premi\u00e8re intention, un traitement m\u00e9dical, une modification gestuelle, un repos, la mise en place de glace, une physioth\u00e9rapie antalgique.<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9\u00e9ducation posturale sera essentielle car la majorit\u00e9 des patients ont une attitude tr\u00e8s enroul\u00e9e des \u00e9paules vers l\u2019avant. Cela entra\u00eene des contraintes en compression sur l\u2019articulation AC. Des manipulations AC afin de retrouver une mobilit\u00e9 ant\u00e9ro-post\u00e9rieure de la clavicule par rapport \u00e0 l\u2019acromion aidera \u00e0 diminuer les douleurs.<\/p>\n\n\n\n

en cas d’inefficacit\u00e9 de ces traitements, la chirurgie est envisag\u00e9e et donne le plus souvent d’excellents r\u00e9sultats car elle traite d\u00e9finitivement le probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n

Il s’agit de supprimer le frottement de deux surface articulaires us\u00e9es en r\u00e9s\u00e9quant 8 mm de l’extr\u00e9mit\u00e9 lat\u00e9rale de la clavicule ;<\/p>\n\n\n\n

Deux options sont possibles :<\/p>\n\n\n\n

– soit \u00e0 ciel ouvert, par un mini abord de l’AC, tr\u00e8s peu invasif, et qui reste une excellente m\u00e9thode quant il n’y a qu\u2019une atteinte de l’AC et rien d’autre \u00e0 traiter dans l’\u00e9paule.<\/p>\n\n\n\n

– soit sous arthroscopie (Mumford Procedure), m\u00e9thode plus \u00e9l\u00e9gante, beaucoup plus technique, et qui permet surtout de traiter d’autres probl\u00e8me associ\u00e9s : une tendinite du biceps, une acromioplastie, une r\u00e9paration de coiffe.<\/p>\n\n\n\n