{"id":287,"date":"2015-07-12T08:58:49","date_gmt":"2015-07-12T07:58:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=287"},"modified":"2015-07-13T11:07:22","modified_gmt":"2015-07-13T10:07:22","slug":"fracture-du-scaphoide","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=287","title":{"rendered":"fracture du scapho\u00efde"},"content":{"rendered":"<div id=\"casemenu\"><!--?php include 'menuderoulant.html';?--><\/div>\n<div id=\"contenu\">\n<h2>Le principe de l&rsquo;op\u00e9ration du vissage du scapho\u00efde<\/h2>\n<div><iframe loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.youtube.com\/embed\/yr_bfdJX4Js?rel=0\" width=\"560\" height=\"349\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p>Le scapho\u00efde carpien est un osselet du poignet situ\u00e9 \u00e0 la base du pouce, et a un r\u00f4le fonctionnel de coordination des mouvements des os du carpe les uns avec les autres.<br \/>\nIl est fragile, et peut se fracturer en cas de chute sur le poignet, le plus souvent dans un contexte sportif (foot, sports m\u00e9caniques, v\u00e9lo,&#8230;).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/traumatisme-du-carpe1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-581\" src=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/traumatisme-du-carpe1-300x190.jpg\" alt=\"traumatisme du carpe\" width=\"300\" height=\"190\" \/><\/a> <a href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/fracture_scaphoide_blanc.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-578\" src=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/fracture_scaphoide_blanc.jpg\" alt=\"fracture_scaphoide_blanc\" width=\"152\" height=\"190\" \/><\/a><br \/>\nCet os est tr\u00e8s mal vascularis\u00e9, et son apport art\u00e9riel est souvent bless\u00e9 au cours de sa fracture;<br \/>\nLe diagnostic de fracture est parfois difficile, car l&rsquo;analyse des radiographies n\u00e9cessite une bonne habitude pour d\u00e9celer une fracture qui passe parfois inappercue dans les suites imm\u00e9diates de l&rsquo;accident;<br \/>\nNon diagnostiqu\u00e9e, ou mal soign\u00e9e, cette fracture ne consolidera pas, on parle de \u00ab\u00a0pseudarthrose\u00a0\u00bb. Cette pseudarthrose va engendrer un fonctionnement anormal du poignet, l&rsquo;amenant \u00e0 s&rsquo;user progressivement, jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;arthrose.<br \/>\nL&rsquo;\u00e9volution est lente et insidieuse, sur plusieurs ann\u00e9es.<br \/>\nAu stade de l&rsquo;arthrose av\u00e9r\u00e9e, les soins sont lourds et imposent des gestes chirurgicaux majeurs (que sont la r\u00e9section de la premi\u00e8re rang\u00e9e des os du carpe, ou l&rsquo;arthrod\u00e8se intra carpienne).<br \/>\nEn cas de fracture d\u00e9plac\u00e9e, le traitement est toujours chirurgical, et n\u00e9cessite le plus souvent une ouverture conventionnelle pour r\u00e9duire les fragments, et les fixer par broches, vis,&#8230;<br \/>\nEn cas de fracture non d\u00e9p<span id=\"bloccentral\"><\/span>lac\u00e9e, le traitement habituel consiste \u00e0 immobiliser l&rsquo;avant bras, la main et le pouce dans une r\u00e9sine dite \u00ab\u00a0ant\u00e9brachiopalmaire\u00a0\u00bb pour une dur\u00e9e de trois mois, d\u00e9lais n\u00e9cessaire \u00e0 la consolidation. ce traitement est inocuitaire (il n&rsquo;engendre aucun risque), mais peut s&rsquo;av\u00e9rer inconfortable au quotidien, et impose un arr\u00eat prolong\u00e9 des activit\u00e9s professionnelles, et de la conduite automobile.<\/p>\n<h1><span id=\"bloccentral\"><a href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/resine_scaphoide1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-580\" src=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/resine_scaphoide1-300x231.jpg\" alt=\"resine_scaphoide\" width=\"300\" height=\"231\" \/><\/a><\/span><\/h1>\n<p>Une option consiste \u00e0 fixer cette fracture chirurgicalement, par un vissage en compression percutan\u00e9, \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une vis au profil particulier.<br \/>\nL&rsquo;int\u00e9r\u00eat est l&rsquo;absence totale d&rsquo;immobilisation, et la reprise rapide de la conduite automobile, et des activit\u00e9s professionnelles.<\/p>\n<h1>Les complications<\/h1>\n<p>Les complications sp\u00e9cifiques du vissage percutan\u00e9 du scapho\u00efde carpein sont:<br \/>\n&#8211; l&rsquo;algodystrophie, d\u00e9sormais appel\u00e9e \u00ab\u00a0syndrome r\u00e9gional douloureux complexe de type II\u00a0\u00bb, qui est possible comme pour toute chirurgie des membres. Son explication est complexe, plus fr\u00e9quente sur un terrain anxio-d\u00e9pressif ou en contexte chirurgical p\u00e9joratif (implication professionnelle notamment, type \u00ab\u00a0maladie professionnelle\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0accident du travail\u00a0\u00bb). Son traitement est long, et n\u00e9cessitera une consultation de sp\u00e9cialiste de la douleur: l&rsquo;algologue. L&rsquo;algodystrophie gu\u00e9rit toujours, et peut parfois laisser des s\u00e9quelles de type raideur articulaire.<br \/>\n&#8211; le risque infectieux existe comme pour toute chirurgie. Il est\u00a0 rare car l&rsquo;op\u00e9ration est rapide, et la main qui est tr\u00e8s bien vascularis\u00e9e se d\u00e9fend tr\u00e8s bien contre les infections. en cas d&rsquo;infection, une r\u00e9intervention pour nettoyage de cette infection est n\u00e9c\u00e9ssaire, avec parfois d\u00e9pose de la vis<br \/>\n&#8211; le risque de raideur fonctionnelle de la main,\u00a0 surtout si le patient ne mobilise pas activement son poignet, main, doigts en post op\u00e9ratoire, de peur d&rsquo;avoir mal ou de faire une b\u00e9tise par exemple.<br \/>\n&#8211; le risque de pseudarthrose existe aussi, m\u00eame avec un vissage r\u00e9alis\u00e9 dans les r\u00e8gles de l&rsquo;art car le scapho\u00efde carpien est un os tr\u00e8s faiblement vascularis\u00e9<br \/>\n&#8211; le risque de malposition de la vis par erreur technique<\/p>\n<h1>R\u00e9f\u00e9rences Bibliographiques &amp; Liens Externes<\/h1>\n<div id=\"biblio\">\n<p><strong>Amadio PC:<\/strong> Scaphoid fractures. Orthop Clin North Am 23:7-17, 1992<br \/>\n<b>Cooney WP, Dobyns JH, Linscheid RL: <\/b>Fractures of the scaphoid: a rational approach to treatment. Clin Orthop 149:90-94, 1980<br \/>\n<strong>Duppe H, JohneU O, Lundborg G, et al:<\/strong> Long-term results of fracture of the scaphoid. A follow-up study of more than thirty years. J Bone Joint Surg Am 76:249-252, 1994<br \/>\n<strong>Eddeland A, Eiken O, Hellgren E, et al: <\/strong>Fractures of the scaphoid. Scand J Plast Reconst Surg 9:234-239, 1975<br \/>\n<strong>Gelberman RH, Wolock BS, Siegel DB:<\/strong> Fractures and nonunions of the carpal scaphoid. J Bone Joint Surg 71A:1560-1565, 1989<br \/>\n<strong>Kuschner SH, Lane CS, Brien WW, et al:<\/strong> Scaphoid fractures and scaphoid nonunion. Diagnos Treatment Orthop Rev 23:861-871, 1994<br \/>\n<strong>Ring D, Jupiter JB, Herndon JH:<\/strong> Acute fractures of the scaphoid. J Am Acad Orthop Surg 8:225-231, 2000<br \/>\n<strong>Russe O:<\/strong> Fracture of the capral navicular: diagnosis, nonoperative treatment, and operative treatment. J Bone Joint Surg 42A:759-768, 1960<br \/>\n<strong>Gellrnan H, Caputo RJ, Carter V, et al:<\/strong> Comparison of short and long thumb-spica casts for non-displaced fractures of the carpal scaphoid [see comments]. J Bone Joint Surg Am 71:354-357, 1989<br \/>\n<strong>Lnoue G, Shionoya K:<\/strong> Herbert screw fixation by limited access for acute fractures of the scaphoid. J Bone Joint Surg Br 79:418-421, 1997<br \/>\n<strong>Rettig AC, Kollias SC:<\/strong> Internal fixation of acute stable scaphoid fractures in the athlete. Am J Sports Med 24:182-186, 1996<br \/>\n<strong>Rettig AC, Weidenbener EJ, Gloyeske R: <\/strong>Alternative management of midthird scaphoid fractures in the athlete. Am J Sports Med 22:711- 714, 1994<br \/>\n<strong>Huene DR:<\/strong> Primary internal fixaton of carpal navicular fractures in the athlete. Am J Sports Med 7:175-177, 1979 14. Herbert TJ, Fisher WE: Management of the fractured scaphoid using a new bone screw. J Bone Joint Surg 66B:114-123, 1984<br \/>\n<strong>Kamineni S, Lavy CBD:<\/strong> Percutaneous fixation of scaphoid fractures: an anatomic study. J Hand Surg 24B:85-88, 1999<br \/>\n<strong>Yin Z, Zhang J, Kan S, Wang P.<\/strong> Treatment of acute scaphoid fractures. Systematic review and meta-analysis. Clin Orthop Relat Res 2007; 460: 142e51.<br \/>\n<strong>Jeon IH, Micic ID, Oh CW, Park BC, Kim PT.<\/strong> Percutaneous screw fixation for scaphoid fracture: a comparison between the dorsal and the volar approaches. J Hand Surg Am. 2009 Feb;34<sup>(2)<\/sup>:228-36.e1<br \/>\n<strong>R.D. Farnell, D.R. Dickson.<\/strong> The assessment and management of acute scaphoid fractures and non-union. Orthopaedics and Trauma, Volume 24, Issue 5, October 2010, Pages 381-393<br \/>\n<strong>Soubeyrand M, Biau D, Mansour C, Mahjoub S, Molina V, Gagey O.<\/strong> Comparison of percutaneous dorsal versus volar fixation of scaphoid waist fractures using a computer model in cadavers. J Hand Surg Am. 2009 Dec;34<sup>(10)<\/sup>:1838-44.<br \/>\n<strong>Peter J\u00f8rgsholm, Niels O.B. Thomsen, Anders Bj\u00f6rkman, Jack Besjakov, Sven-Olof Abrahamsson.<\/strong> The Incidence of Intrinsic and Extrinsic Ligament Injuries in scaphoid Waist fractures. The Journal of Hand Surgery, Volume 35, Issue 3, March 2010, Pages 368-374.<br \/>\n<strong>Soubeyrand M, Thomsen L, Doursounian L, Gagey O, Nourissat G. <\/strong>Percutaneous retrograde screw fixation of non-displaced fractures of the scaphoid waist: an antirota<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"piedpage\"><!--?php include 'piedepage.html';?--><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le principe de l&rsquo;op\u00e9ration du vissage du scapho\u00efde Le scapho\u00efde carpien est un osselet du poignet situ\u00e9 \u00e0 la base du pouce, et a un r\u00f4le fonctionnel de coordination des mouvements des os du carpe les uns avec les autres. 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