{"id":281,"date":"2015-07-12T08:58:02","date_gmt":"2015-07-12T07:58:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=281"},"modified":"2015-07-13T11:07:22","modified_gmt":"2015-07-13T10:07:22","slug":"maladie-de-dupuytren","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=281","title":{"rendered":"maladie de dupuytren"},"content":{"rendered":"<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZPhP7nB3DhE?rel=0\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>Cette maladie b\u00e9nigne se caract\u00e9rise par l&rsquo;apparition de brides sous la peau de la paume de main et des doigts. Il ne s&rsquo;agit pas d&rsquo;une r\u00e9traction des tendons qui sont toujours sains, mais de l&rsquo;\u00e9paississement fibreux d&rsquo;une \u00ab\u00a0sous couche\u00a0\u00bb de la peau. Cette maladie touche plus souvent les hommes, \u00e0 partir de 50 ans, et a des causes tr\u00e8s diverses.<br \/>\nIl n&rsquo;existe aucun traitement m\u00e9dical curatif ou pr\u00e9ventif de cette maladie b\u00e9nigne.<br \/>\nDans des cas tr\u00e8s particuliers, il est possible de couper ces brides \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une aiguille, sous anesth\u00e9sie locale, au bloc op\u00e9ratoire. le r\u00e9sultat est imm\u00e9diat, permet de gagner sur l&rsquo;ouverture de la main, mais ne traite pas le probl\u00e8me de fond, et les r\u00e9cidives sont fr\u00e9quentes.<br \/>\nEn cas de g\u00eane fonctionnelle, il est possible d&rsquo;intervenir de mani\u00e8re efficace en enlevant cette apon\u00e9vrose palmaire superficielle : L&rsquo;op\u00e9ration est tr\u00e8s minutieuse, car ces \u00ab\u00a0brides\u00a0\u00bb sont enchev\u00eatr\u00e9es avec les nerfs et art\u00e8res de la main, et il faut les enlever en totalit\u00e9 pour \u00e9viter la r\u00e9cidive. L&rsquo;intervention peut n\u00e9cessiter une nuit d&rsquo;hospitalisation, et une cicatrisation de 3 \u00e0 4 semaines.<br \/>\nTr\u00e8s souvent, les cicatrices ne sont pas compl\u00e8tement ferm\u00e9es, c&rsquo;est normal: les plaies cicatrisent spontan\u00e9ment en 3 semaines.<\/p>\n<p>La r\u00e9\u00e9ducation d&rsquo;entretien de mobilit\u00e9 de la main (pour \u00e9viter l&rsquo;ankylose) est d\u00e9but\u00e9e imm\u00e9diatement, et le port d&rsquo;une attelle d&rsquo;extension la nuit (pour \u00e9viter la cicatrisation r\u00e9tractile) est n\u00e9cessaire pendant trois mois.<br \/>\nla dur\u00e9e d&rsquo;arr\u00eat de travail varie de 3 \u00e0 6 semaines suivant les cas.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/dessin_dup.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-603\" src=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/dessin_dup-191x300.jpg\" alt=\"dessin_dup\" width=\"191\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/dessin_dup-191x300.jpg 191w, https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/dessin_dup.jpg 243w\" sizes=\"auto, (max-width: 191px) 100vw, 191px\" \/><\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/dup_avant.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-602\" src=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/dup_avant-300x206.jpg\" alt=\"dup_avant\" width=\"300\" height=\"206\" \/><\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/dup_apres.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-605\" src=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/dup_apres.jpg\" alt=\"dup_apres\" width=\"275\" height=\"206\" \/><\/a><\/p>\n<h1>complications<\/h1>\n<p>Les complications sp\u00e9cifiques de la chirurgie du Dupuytren sont:<br \/>\n&#8211; principalement l&rsquo;algodystrophie, d\u00e9sormais appel\u00e9e \u00ab\u00a0syndrome r\u00e9gional douloureux complexe de type II\u00a0\u00bb, qui est possible comme pour toute chirurgie des membres. Son explication est complexe, plus fr\u00e9quente sur un terrain anxio-d\u00e9pressif ou en contexte chirurgical p\u00e9joratif (implication professionnelle notamment, type \u00ab\u00a0maladie professionnelle\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0accident du travail\u00a0\u00bb). Son traitement est long, et n\u00e9cessitera une consultation de sp\u00e9cialiste de la douleur: l&rsquo;algologue. L&rsquo;algodystrophie gu\u00e9rit toujours, et peut parfois laisser des s\u00e9quelles de type raideur articulaire.<br \/>\n&#8211; le risque infectieux existe comme pour toute chirurgie. Il est\u00a0 rare car l&rsquo;op\u00e9ration est rapide, ne n\u00e9cessite pas de pose de mat\u00e9riel interne, et la main qui est tr\u00e8s bien vascularis\u00e9e se d\u00e9fend tr\u00e8s bien contre les infections. parfois une r\u00e9intervention pour nettoyage de cette infection est n\u00e9c\u00e9ssaire.<br \/>\n&#8211; le risque de raideur fonctionnelle de la main,\u00a0 surtout si le patient ne mobilise pas activement son poignet, main, doigts en post op\u00e9ratoire, de peur d&rsquo;avoir mal ou de faire une b\u00e9tise par exemple.<br \/>\n&#8211; le risque de l\u00e9sion nerveuse est possible car les brides sont enchev\u00e9tr\u00e9es avec les nerfs collat\u00e9raux, surtout au niveau du doigt (beaucoup plus rare \u00e0 la main)<br \/>\n&#8211; le risque d\u2019h\u00e9matome plus ou moins compressif, par plaie art\u00e9rielle ou veineuse profonde, surtout en cas d&rsquo;hypertension art\u00e9rielle, ou de prise d&rsquo;anticoagulants, peut exceptionnellement n\u00e9cessiter une r\u00e9intervention pour \u00e9vacuer cet h\u00e9matome.<\/p>\n<p>Les complications g\u00e9n\u00e9rales de la chirurgie sont exhaustivement d\u00e9taill\u00e9es au chapitre <a href=\"file:\/\/\/C:\/Users\/mallet\/Documents\/site%20web%20bougersansdouleur\/bougersansdouleur%202.0\/complications.php\">complications<\/a>.<\/p>\n<h1>R\u00e9f\u00e9rences Bibliographiques &amp; Liens Externes<\/h1>\n<div id=\"biblio\">\n<p><strong>Mitz V, Lemerle J P,<\/strong> Int\u00e9r\u00eat du recul de la pulpe dans les crochets inv\u00e9t\u00e9r\u00e9s des doigts. Ann Chir Main 1991,10, 324-329.<\/p>\n<p><strong>Saffar P, Rengeval J.P,<\/strong> La t\u00e9noarthrolyse totale ant\u00e9rieure. Ann Chir 1978, 32, 579-582 .<\/p>\n<p><strong>Saffar P, <\/strong>La t\u00e9noarthrolyse totale ant\u00e9rieure. Ann Chir Main 1983, 2, 345-350.<\/p>\n<p><strong>Tonkin M.A, Burke F.D, Varian J.P.W,<\/strong> The proximal interphalangeal joint in Dupuytren disease. J Hand Surg 1985, 10B,358-364.<\/p>\n<p><strong>Moberg E,<\/strong> Three usefull ways to avoid amputation in advanced Dupuytren contracture.Orthop Clin North Am,1973, 4,1001-1005 .<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cette maladie b\u00e9nigne se caract\u00e9rise par l&rsquo;apparition de brides sous la peau de la paume de main et des doigts. Il ne s&rsquo;agit pas d&rsquo;une r\u00e9traction des tendons qui sont toujours sains, mais de l&rsquo;\u00e9paississement fibreux d&rsquo;une \u00ab\u00a0sous couche\u00a0\u00bb de la peau. Cette maladie touche plus souvent les hommes, \u00e0 partir de 50 ans, et &#8230; <a title=\"maladie de dupuytren\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=281\" aria-label=\"En savoir plus sur maladie de dupuytren\">Lire la suite<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":44,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-281","page","type-page","status-publish"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/281","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=281"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/281\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":604,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/281\/revisions\/604"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/44"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=281"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}