{"id":275,"date":"2015-07-12T08:57:25","date_gmt":"2015-07-12T07:57:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=275"},"modified":"2015-07-13T11:07:22","modified_gmt":"2015-07-13T10:07:22","slug":"tendinite-de-la-main","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=275","title":{"rendered":"tendinite de la main"},"content":{"rendered":"

Les tendinites du poignet : La tendinite de De Quervain<\/h2>\n

Il s’agit d’une inflammation des tendons du poignet du c\u00f4t\u00e9 du pouce (les courts extenseurs et long abducteur). Ces tendons coulissent dans une gaine ost\u00e9o-fibreuse \u00e9troite, et peuvent \u00eatre irrit\u00e9s par des micro traumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s.
\nCette tendinite touche plut\u00f4t la femme que l’homme, g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s 40 ans.
\nLe diagnostic repose sur l’examen clinique avec des douleurs sur la stylo\u00efde radiale, exacerb\u00e9es par la pression et l’inclinaison cubitale du poignet (signe dit de Flinkeinstein).
\nLes examens compl\u00e9mentaires sont inutiles, et le plus souvent normaux.
\nLe traitement m\u00e9dical repose sur le port d’attelles de repos (orth\u00e8ses), les anti-inflammatoires, et les infiltrations locales de cortisone\u00a0;
\nDans les formes les plus graves (tum\u00e9faction visible), et\/ou r\u00e9sistantes au traitement m\u00e9dical, le traitement chirurgical devient n\u00e9cessaire\u00a0;
\nIl consiste \u00e0 ouvrir la ga\u00eene qui serre ces tendons, parfois dilac\u00e9r\u00e9s par des cloisonnements aberrants\u00a0;
\nL’intervention est toujours ambulatoire, sous anesth\u00e9sie loco-r\u00e9gionale (tout le bras) ou g\u00e9n\u00e9rale. Elle est n\u00e9cessairement suivie d’une immobilisation de repos par une r\u00e9sine pour une dur\u00e9e de 3 \u00e0 4 semaines.
\nCi dessous en images les temps principaux de l’intervention sur une tendinite de De Quervain au poignet droit :<\/p>\n

\"Aspect
Aspect caract\u00e9ristique de la tendinite de De Quervain : tum\u00e9faction sous cutan\u00e9e radiale, sur le c\u00f4t\u00e9 du poignet traduisant de l’inflammation des tendons<\/figcaption><\/figure>\n
\"abord
abord du premier compartiment par une courte incision radiale<\/figcaption><\/figure>\n
\"ouverture
ouverture compl\u00e8te du premier compartiment<\/figcaption><\/figure>\n
\"ici,
ici, trois tendons sont irrit\u00e9s dans leur ga\u00eene<\/figcaption><\/figure>\n
\"fermeture
fermeture cutan\u00e9e, ici par points s\u00e9par\u00e9s<\/figcaption><\/figure>\n

Les complications<\/h1>\n

Les complications sp\u00e9cifiques de la chirurgie de la tendinite de De Quervain sont:
\n– principalement l’algodystrophie, d\u00e9sormais appel\u00e9e \u00ab\u00a0syndrome r\u00e9gional douloureux complexe de type II\u00a0\u00bb, qui est possible comme pour toute chirurgie des membres. Son explication est complexe, plus fr\u00e9quente sur un terrain anxio-d\u00e9pressif ou en contexte chirurgical p\u00e9joratif (implication professionnelle notamment, type \u00ab\u00a0maladie professionnelle\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0accident du travail\u00a0\u00bb). Son traitement est long, et n\u00e9cessitera une consultation de sp\u00e9cialiste de la douleur: l’algologue. L’algodystrophie gu\u00e9rit toujours, et peut parfois laisser des s\u00e9quelles de type raideur articulaire.
\n– le risque infectieux existe comme pour toute chirurgie. Il est tr\u00e8s rare car l’op\u00e9ration est rapide, ne n\u00e9cessite pas de pose de mat\u00e9riel interne, et la main qui est tr\u00e8s bien vascularis\u00e9e se d\u00e9fend tr\u00e8s bien contre les infections
\n– le risque de raideur fonctionnelle de la main,\u00a0 surtout si le patient ne mobilise pas activement son poignet, main, doigts en post op\u00e9ratoire, de peur d’avoir mal ou de faire une b\u00e9tise par exemple.
\n– le risque de l\u00e9sion nerveuse est possible, par traumatisme plus ou moins marqu\u00e9 de la branche sensitive du nerf radial.
\n– le risque d\u2019h\u00e9matome plus ou moins compressif, par plaie art\u00e9rielle ou veineuse profonde, surtout en cas d’hypertension art\u00e9rielle, ou de prise d’anticoagulants, peut exceptionnellement n\u00e9cessiter une r\u00e9intervention pour \u00e9vacuer cet h\u00e9matome.<\/p>\n

Les complications g\u00e9n\u00e9rales de la chirurgie sont exhaustivement d\u00e9taill\u00e9es au chapitre complications<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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