{"id":272,"date":"2015-07-12T08:57:04","date_gmt":"2015-07-12T07:57:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=272"},"modified":"2015-07-13T11:07:10","modified_gmt":"2015-07-13T10:07:10","slug":"cubital-au-guyon","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=272","title":{"rendered":"cubital au Guyon"},"content":{"rendered":"<div id=\"bandeau\"><\/div>\n<div id=\"casemenu\"><!--?php include 'menuderoulant.html';?--><\/div>\n<div id=\"contenu\">\n<h1>La lib\u00e9ration du nerf cubital \u00e0 la main (canal de Guyon)<\/h1>\n<div><iframe loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.youtube.com\/embed\/yGnVUb_iibY?rel=0\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p>Le nerf cubital, ou nerf ulnaire, est avec le nerf m\u00e9dian l&rsquo;un des deux nerfs sensitivo moteurs essentiels \u00e0 la main;<br \/>\nSa fonction est double :<br \/>\n&#8211; sensitive, en assurant principalement la sensation du toucher de l&rsquo;auriculaire (D5) et annulaire (D4);<br \/>\n&#8211; motrice, en assurant la commande des muscles fl\u00e9chisseurs de D4 et D5, ainsi que des muscles dits \u00ab\u00a0interosseux\u00a0\u00bb, situ\u00e9s dans la main, et coordonnant les petits mouvements lat\u00e9raux des doigts (\u00ab\u00a0les ciseaux\u00a0\u00bb par exemple);<br \/>\nEntre autres maladies, ce nerf peut \u00eatre \u00ab\u00a0coinc\u00e9\u00a0\u00bb tout au long de son trajet dans diverses r\u00e9gions anatomiques: dans la quasi majorit\u00e9 des cas <a href=\"file:\/\/\/C:\/Users\/mallet\/Documents\/site%20web%20bougersansdouleur\/bougersansdouleur%202.0\/coude_nerfcubital.php\">au niveau du coude<\/a>, mais beaucoup plus rarement \u00e0 la main, dans le \u00ab\u00a0canal de Guyon\u00a0\u00bb.<br \/>\nCliniquement, cette forme de compression se traduit par un endormissement du 5\u00e8me et quatri\u00e8me doigts de la main, associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9ficience motrice des petits mouvements lat\u00e9raux des doigts;<br \/>\nLe diagnostic clinique est confirm\u00e9 par l&rsquo;\u00e9l\u00e9ctromyogramme, qui mesure la vitesse de circulation de l&rsquo;influx nerveux dans les nerfs.<br \/>\nLe film en lien ci dessus expose les temps principaux d&rsquo;une lib\u00e9ration du nerf Cubital coinc\u00e9 \u00e0 la main dans le canal de Guyon, compl\u00e9t\u00e9 d&rsquo;une transposition de ce nerf au coude.<br \/>\nL&rsquo;intervention f\u00fbt r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie loco-r\u00e9gionale, permettant de garder le contact verbal entre l&rsquo;op\u00e9r\u00e9 et son \u00e9quipe soignante durant toute l&rsquo;intervention.<br \/>\nIl a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 la demande expresse du patient lui m\u00eame, et je remercie Monsieur Philippe B. de sa confiance accord\u00e9e.<br \/>\nL&rsquo;intervention est ambulatoire, et sera suivie d&rsquo;une p\u00e9riode de cicatrisation de 15 jours environ;<br \/>\nUne r\u00e9\u00e9ducation d&rsquo;entretien de la mobilit\u00e9 active de doigts peut \u00eatre n\u00e9cessaire;<br \/>\nla r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle sensitivo-motrice peut demander plusieurs semaines.<\/p>\n<h1>Les complications<\/h1>\n<p>Les complications sp\u00e9cifiques de la chirurgie du canal de Guyon sont:<br \/>\n&#8211; principalement l&rsquo;algodystrophie, d\u00e9sormais appel\u00e9e \u00ab\u00a0syndrome r\u00e9gional douloureux complexe de type II\u00a0\u00bb, qui est possible comme pour toute chirurgie des membres. Son explication est complexe, plus fr\u00e9quente sur un terrain anxio-d\u00e9pressif ou en contexte chirurgical p\u00e9joratif (implication professionnelle notamment, type \u00ab\u00a0maladie professionnelle\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0accident du travail\u00a0\u00bb). Son traitement est long, et n\u00e9cessitera une consultation de sp\u00e9cialiste de la douleur: l&rsquo;algologue. L&rsquo;algodystrophie gu\u00e9rit toujours, et peut parfois laisser des s\u00e9quelles de type raideur articulaire.<br \/>\n&#8211; le risque infectieux existe comme pour toute chirurgie. Il est tr\u00e8s rare car l&rsquo;op\u00e9ration est rapide, ne n\u00e9cessite pas de pose de mat\u00e9riel interne, et la main qui est tr\u00e8s bien vascularis\u00e9e se d\u00e9fend tr\u00e8s bien contre les infections<br \/>\n&#8211; le risque de raideur fonctionnelle de la main,\u00a0 surtout si le patient ne mobilise pas activement son poignet, main, doigts en post op\u00e9ratoire, de peur d&rsquo;avoir mal ou de faire une b\u00e9tise par exemple.<br \/>\n&#8211; le risque de l\u00e9sion nerveuse est possible, mais tr\u00e8s faible<br \/>\n&#8211; le risque d\u2019h\u00e9matome plus ou moins compressif, par plaie art\u00e9rielle ou veineuse profonde, surtout en cas d&rsquo;hypertension art\u00e9rielle, ou de prise d&rsquo;anticoagulants, peut exceptionnellement n\u00e9cessiter une r\u00e9intervention pour \u00e9vacuer cet h\u00e9matome.<\/p>\n<p>Les complications g\u00e9n\u00e9rales de la chirurgie sont exhaustivement d\u00e9taill\u00e9es au chapitre <a href=\"file:\/\/\/C:\/Users\/mallet\/Documents\/site%20web%20bougersansdouleur\/bougersansdouleur%202.0\/complications.php\">complications<\/a>.<\/p>\n<h1>R\u00e9f\u00e9rences Bibliographiques &amp; Liens Externes<\/h1>\n<div id=\"biblio\">\n<p><b>M Popa, Th Dubert <\/b>Treatment of cubital tunnel syndrome by frontal partial medial epiconcylectomy. A retrospective series of 55 cases. J Hand Surg [Br]. 2004 Dec;29(6):563-7.<\/p>\n<p><b>M Popa, N Osman, Th Dubert, A Dinh, Ph Valenti <\/b>Transposition ant\u00e9rieure du nerf ulnaire dans le traitement des formes sensitivo-motrices de compression au coude. Poster pr\u00e9sent\u00e9 au GEM Paris , 12-14 d\u00e9cembre 2002<\/p>\n<p><b>M Popa, Th Dubert <\/b>Epitrochl\u00e9ectomie partielle frontale dans le traitement des compressions du nerf ulnaire au coude. Etude r\u00e9troscpective de 55 cas. Communication pr\u00e9sent\u00e9e au GEM 2002<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"piedpage\"><!--?php include 'piedepage.html';?--><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La lib\u00e9ration du nerf cubital \u00e0 la main (canal de Guyon) Le nerf cubital, ou nerf ulnaire, est avec le nerf m\u00e9dian l&rsquo;un des deux nerfs sensitivo moteurs essentiels \u00e0 la main; Sa fonction est double : &#8211; sensitive, en assurant principalement la sensation du toucher de l&rsquo;auriculaire (D5) et annulaire (D4); &#8211; motrice, en &#8230; <a title=\"cubital au Guyon\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=272\" aria-label=\"En savoir plus sur cubital au Guyon\">Lire la suite<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":44,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-272","page","type-page","status-publish"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/272","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=272"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/272\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":274,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/272\/revisions\/274"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/44"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=272"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}