{"id":221,"date":"2015-07-12T08:48:50","date_gmt":"2015-07-12T07:48:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=221"},"modified":"2023-01-23T10:34:19","modified_gmt":"2023-01-23T09:34:19","slug":"rupture-de-coiffe-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=221","title":{"rendered":"rupture de coiffe"},"content":{"rendered":"
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Qu’est ce que la rupture de coiffe des rotateurs ?<\/h2>\n

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Chacun des tendons de la coiffe (dans 70% des cas le sus \u00e9pineux), peut pr\u00e9senter des signes d’usure (par frottement contre l’acromion), suite \u00e0 des mouvements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s (sportifs, loisirs, professionnels).
\nA l’extr\u00eame, cette usure aboutit \u00e0 une rupture de coiffe, c’est \u00e0 dire une d\u00e9sinsertion du tendon normalement accroch\u00e9 sur l’hum\u00e9rus. Cette usure est \u00e9volutive, et la taille de la d\u00e9chirure, comparable \u00e0 un accroc sur du tissu, s’agrandit au fil du temps. Un traumatisme peut bien entendu finir de rompre un tendon pr\u00e9alablement tr\u00e8s us\u00e9.<\/p>\n

\"dechirure_du_sus_epineux\"<\/a>\"arthroscan_sus_epineux_rompu\"<\/a>\"coiffe_normale\"<\/a><\/p>\n

Une fois la rupture av\u00e9r\u00e9e, plus on attend, plus la r\u00e9paration chirurgicale est difficile, car le muscle reli\u00e9 \u00e0 ce tendon s’atrophie (on parle d’involution graisseuse, bien visible \u00e0 l’arthroscanner ou \u00e0 l’IRM), et devient fragile.
\nSi les douleurs peuvent petit \u00e0 petit dispara\u00eetre, le tendon ne cicatrise jamais spontan\u00e9ment, et la fonction d\u2019\u00e9l\u00e9vation du bras s\u2019en trouve d\u00e9t\u00e9rior\u00e9e.
\nA l’extr\u00eame, la d\u00e9chirure s’\u00e9largit \u00e0 toute la coiffe, et aboutit progressivement \u00e0 l’omarthrose, nom donn\u00e9 \u00e0 l’arthrose de l’\u00e9paule.
\nL’arthroscanner (scanner compl\u00e9t\u00e9 d’une injection d’iode dans l’articulation de l’\u00e9paule) est le meilleur examen d\u2019imagerie de ces l\u00e9sions de la coiffe, dont le diagnostic est suspect\u00e9 d\u00e9j\u00e0 cliniquement, par un examen sp\u00e9cifique de l\u2019\u00e9paule.
\nL’\u00e9chographie est un examen simple et rapide de d\u00e9pistage, dont la valeur d’interpr\u00e9tation d\u00e9pend exclusivement du radiologue ayant pratiqu\u00e9 l’examen, mais ne suffit pas au chirurgien pour la planification op\u00e9ratoire, et son interpr\u00e9tation est souvent approximative.<\/p>\n

La r\u00e9paration du tendon d\u00e9chir\u00e9 peut se faire sous arthroscopie ou \u00e0 ciel ouvert.<\/p>\n

R\u00e9paration de la coiffe sous arthroscopie<\/h2>\n

C’est une technique chirurgicale qui consiste \u00e0 r\u00e9parer les structures anatomiques d\u00e9t\u00e9rior\u00e9es, au plus profond de l’\u00e9paule, par mini incisions de 5 \u00e0 10 mm. Le b\u00e9n\u00e9fice pour le patient est la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle plus rapide de son \u00e9paule: cette technique \u00e9vite l’attelle d’\u00e9l\u00e9vation du bras (ou coussin d’abduction), substitu\u00e9e par la simple \u00e9charpe, et permet de mobiliser l’\u00e9paule passivement d\u00e8s le lendemain de l’intervention.
\nLe chirurgien utilise des instruments sp\u00e9cifiques, et une cam\u00e9ra pour suivre ses gestes sur un \u00e9cran LCD.<\/p>\n

\"dessin_arthro_epaule\"<\/a>\"diapoaccueil_arthroepaule\"<\/a>\"cicatrices_arthroscopie_epaule\"<\/a><\/p>\n

L\u2019exploration de l\u2019\u00e9paule, et la r\u00e9paration de ses l\u00e9sions anatomiques peut n\u00e9cessiter de deux \u00e0 quatre petites cicatrices, sans que le nombre de celle ci ne soit un crit\u00e8re de gravit\u00e9, ni ne complique les suites postop\u00e9ratoires.
\nL’arthroscopie d\u2019\u00e9paule trouve ses indications dans le traitement :
\n– de la tendinite de la coiffe des rotateurs, des douleurs d’\u00e9paule d\u2019origine bicipitale
\n– le traitement de l’\u00e9paule douloureuse chroniques
\n– de la r\u00e9paration des tendons rompus de la coiffe des rotateurs
\n– de l’\u00e9x\u00e9r\u00e8se de calcifications du sus \u00e9pineux
\n– le traitement de l\u2019instabilit\u00e9 d\u2019\u00e9paule (luxations r\u00e9cidivantes)
\nL’intervention est r\u00e9alis\u00e9e au bloc op\u00e9ratoire, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et n\u00e9cessite d\u00e9sormais tout au plus une nuit d’hospitalisation.<\/p>\n

Elle sera suivie d’une auto-r\u00e9\u00e9ducation sp\u00e9cifique de l’\u00e9paule faite par le patient lui m\u00eame \u00e0 son domicile suivant le protocole d\u00e9crit dans cette vid\u00e9o :<\/p>\n