Guide patient \u2013 Proth\u00e8se de hanche<\/title><link href=\"livrets-patients.css\" rel=\"stylesheet\"\/><\/head><body><main class=\"livret-patient\" id=\"contenu\"><\/p>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"eager\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/couverture_2026.jpg\"\/><\/figure>\n<header class=\"livret-header\">\n<h1>Guide patient \u2014 Proth\u00e8se de hanche<\/h1>\nPour agrandir le texte, utilisez le zoom ou les r\u00e9glages d\u2019accessibilit\u00e9 de votre t\u00e9l\u00e9phone.<\/p>\n<\/header>\nMadame, Monsieur,\n<\/p>\nVous allez \u00eatre hospitalis\u00e9 pour la pose d\u2019une proth\u00e8se de hanche, de genou, \nou pour une intervention chirurgicale de l\u2019\u00e9paule. Vous trouverez dans ce \nguide les informations qui vous aideront \u00e0 mieux comprendre votre \nop\u00e9ration, ainsi que le programme de r\u00e9cup\u00e9ration et de r\u00e9\u00e9ducation que \nvous devrez suivre.\n<\/p>\nIl s\u2019agit de la septi\u00e8me \u00e9dition<\/em>, qui regroupe d\u00e9sormais les chapitres \nconsacr\u00e9s \u00e0 la hanche, au genou et \u00e0 l\u2019\u00e9paule, et couvre ainsi la quasi-totalit\u00e9 \ndes interventions que je pratique r\u00e9guli\u00e8rement. La pr\u00e9sentation a \u00e9t\u00e9 \nsimplifi\u00e9e afin que vous ne lisiez que les informations qui vous concernent. \nCette \u00e9dition de 2026 int\u00e8gre en suppl\u00e9ment un renforcement des exercices \nd\u2019auto-r\u00e9\u00e9ducation du genou et de l\u2019\u00e9paule.\n<\/p>\nL\u2019objectif de ce guide est de vous accompagner pas \u00e0 pas avant et apr\u00e8s votre \nintervention, afin que votre r\u00e9cup\u00e9ration se d\u00e9roule dans les meilleures \nconditions.\n<\/p>\nCes informations ne se substituent pas aux entretiens que vous aurez avec \nmoi, avec le m\u00e9decin anesth\u00e9siste et avec toute l\u2019\u00e9quipe soignante, mais elles \npourront vous aider lors de votre s\u00e9jour et de votre convalescence.\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\nConservez ce livret durant toute votre convalescence<\/strong><\/em><\/p>\n<\/div>\nCe livret r\u00e9pond \u00e0 la quasi-totalit\u00e9 des questions que vous pourrez vous \nposer. Ces informations sont d\u2019ordre g\u00e9n\u00e9ral, et l\u2019intervention dont vous \nallez b\u00e9n\u00e9ficier peut n\u00e9cessiter des recommandations plus adapt\u00e9es \u00e0 votre \ncas personnel. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 m\u2019en parler lors de notre deuxi\u00e8me \nrendez-vous pr\u00e9op\u00e9ratoire.\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n\u00c0 lire et \u00e0 comprendre avant l\u2019op\u00e9ration, et \u00e0 conserver \u00e0 port\u00e9e de \nmain durant les trois mois post-op\u00e9ratoires<\/strong><\/em><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"signature\">\n\n Je vous souhaite bonne lecture,\n<\/p>\nDr Jean-Louis MALLET<\/p>\n<\/div>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/belleequipe2.jpg\"\/><\/figure>\n<nav aria-label=\"Sommaire\" class=\"livret-toc\">\n<h2>Sommaire<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"#bouger-sans-douleur\">Bouger sans douleur<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#preparer-votre-intervention\">Pr\u00e9parer votre intervention<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#les-preparatifs\">Les pr\u00e9paratifs<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#la-veille-de-loperation\">La veille de l\u2019op\u00e9ration<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#le-matin-de-votre-intervention\">Le matin de votre intervention<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#les-premiers-pas\">Les premiers pas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#prothese-de-hanche\">Proth\u00e8se de Hanche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#larthrose-de-la-hanche\">L\u2019arthrose de la hanche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#loperation-de-la-hanche\">L\u2019op\u00e9ration de la hanche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#reeducation-de-la-hanche\">R\u00e9\u00e9ducation de la Hanche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#les-suites\">Les suites<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#suites-immediates\">Suites imm\u00e9diates<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#post-operatoire-immediat\">Post Op\u00e9ratoire imm\u00e9diat<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#levolution-normale\">L\u2019\u00e9volution normale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#complications\">Complications<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#la-prothese-a-long-terme\">La proth\u00e8se \u00e0 long terme<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/nav>\n<h2 class=\"part-title\" id=\"bouger-sans-douleur\">Bouger sans douleur<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"vous-allez-recuperer-plus-vite-que-vous-ne-limaginez\">Vous allez r\u00e9cup\u00e9rer plus vite que vous ne l\u2019imaginez<\/h3>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-1\">\n<div class=\"callout-title\">\nCe que vous croyez peut encore \u00e9voluer<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\nOn vous a souvent expliqu\u00e9 qu\u2019une chirurgie articulaire impose \nune longue hospitalisation, un retour tardif \u00e0 l\u2019autonomie et un \npassage presque syst\u00e9matique en centre de r\u00e9\u00e9ducation.\n<\/p>\nCes id\u00e9es sont profond\u00e9ment ancr\u00e9es dans l\u2019imaginaire collectif \net paraissent donc \u00e9videntes. Pourtant, la r\u00e9alit\u00e9 actuelle de la \nchirurgie moderne est bien diff\u00e9rente.\n<\/p>\nLes progr\u00e8s des techniques chirurgicales, de l\u2019anesth\u00e9sie et de \nl\u2019organisation des soins permettent aujourd\u2019hui une r\u00e9cup\u00e9ration \nbeaucoup plus rapide qu\u2019auparavant.\n<\/p>\nCe que vous allez d\u00e9couvrir dans ce guide risque donc de vous \nsurprendre \u2014 et surtout de vous rassurer :\n<\/p>\nvous pouvez r\u00e9cup\u00e9rer beaucoup plus vite que ce que vous \navez toujours cru possible.<\/strong>\n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"ce-que-lon-pensait-hier\">Ce que l\u2019on pensait hier<\/h3>\nPendant de nombreuses ann\u00e9es, les patients \u00e9taient convaincus \u2014 et les \nsoignants \u00e9galement \u2014 que :\n<\/p>\n<ul>\n<li>rester plusieurs jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital apr\u00e8s une op\u00e9ration \u00e9tait\n indispensable;\n <\/li>\n<li>rentrer chez soi en vivant seul d\u00e8s le lendemain \u00e9tait impossible;\n <\/li>\n<li>la r\u00e9\u00e9ducation en centre ou chez un kin\u00e9sith\u00e9rapeute \u00e9tait \n incontournable;\n <\/li>\n<li>la fatigue et la douleur duraient n\u00e9cessairement plusieurs semaines.<\/li>\n<\/ul>\nCes id\u00e9es n\u2019\u00e9taient ni absurdes ni malveillantes. Elles correspondaient \nsimplement \u00e0 l\u2019\u00e9tat des connaissances et des pratiques d\u2019hier.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"ce-que-nous-faisons-aujourdhui\">Ce que nous faisons aujourd\u2019hui<\/h3>\nGr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9volution des techniques chirurgicales, des implants, de \nl\u2019anesth\u00e9sie et de l\u2019organisation des soins, la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s chirurgie \narticulaire est aujourd\u2019hui beaucoup plus rapide.\n<\/p>\nDans la grande majorit\u00e9 des cas :\n<\/p>\n<ul>\n<li>vous marchez le jour m\u00eame de l\u2019intervention;\n <\/li>\n<li>vous retrouvez une autonomie importante d\u00e8s le lendemain;\n <\/li>\n<li>vous pouvez regagner votre domicile rapidement, m\u00eame si vous vivez\n seul.<\/li>\n<\/ul>\nC\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment ce que vous allez d\u00e9couvrir dans les pages qui \nsuivent.\n<\/p>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-2\">\n<div class=\"callout-title\">\nChiffres cl\u00e9s de notre pratique<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\n<ul>\n<li>environ 200 proth\u00e8ses de hanche et de genou <\/strong>r\u00e9alis\u00e9es \n chaque ann\u00e9e;\n <\/li>\n<li>plus de 2000 patients <\/strong>op\u00e9r\u00e9s selon un protocole de \n r\u00e9cup\u00e9ration rapide depuis 2010;\n <\/li>\n<li>une nuit d\u2019hospitalisation <\/strong>dans la grande majorit\u00e9 des cas \n depuis 2016;\n <\/li>\n<li>un taux de r\u00e9hospitalisation secondaire tr\u00e8s faible <\/strong>dans cette \n organisation optimis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\nCes r\u00e9sultats constituent le socle de confiance sur lequel repose le \nprotocole que je vous propose.\n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"voici-comment-tout-a-commence\">Voici comment tout a commenc\u00e9. . .<\/h3>\nD\u00e8s mon installation \u00e0 l\u2019ancienne Clinique du Parc d\u2019Orange en 2010, j\u2019ai \nsouhait\u00e9 proposer \u00e0 mes patients un niveau d\u2019exigence comparable \u00e0 celui \ndes grands centres de r\u00e9f\u00e9rence.\n<\/p>\nPour cela, je ne me suis pas limit\u00e9 aux pratiques fran\u00e7aises. Je me suis \nint\u00e9ress\u00e9 aux protocoles internationaux les plus avanc\u00e9s dans le domaine de<\/p>\nla r\u00e9cup\u00e9ration rapide apr\u00e8s chirurgie.\n<\/p>\n\u00c0 cette \u00e9poque, la clinique a \u00e9t\u00e9 rachet\u00e9e par un groupe su\u00e9dois (CAPIO), ce \nqui m\u2019a permis de d\u00e9couvrir les protocoles utilis\u00e9s en Scandinavie, \nparticuli\u00e8rement en avance dans ce domaine.\n<\/p>\nCes approches \u00e9taient regroup\u00e9es sous les appellations Fast Track \nSurgery<\/em>1<\/sup><\/span> et \nRRAC<\/em>2<\/sup><\/span> .<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-concept-de-rrac-fast-track\">Le concept de RRAC \/ Fast Track<\/h3>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-3\">\n<div class=\"callout-title\">\nL\u2019id\u00e9e centrale du RRAC<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\nLes concepts de RRAC <\/em>et de Fast Track <\/em>d\u00e9crivent une m\u00eame \nphilosophie :\n<\/p>\norganiser l\u2019ensemble du parcours de soins avant, pendant et \napr\u00e8s l\u2019intervention afin de :<\/strong>\n<\/p>\n<ul>\n<li>optimiser les techniques chirurgicales;\n <\/li>\n<li>r\u00e9duire la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation;\n <\/li>\n<li>am\u00e9liorer le confort du patient;\n <\/li>\n<li>et contr\u00f4ler la douleur de mani\u00e8re efficace.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\nAujourd\u2019hui, la grande majorit\u00e9 de mes patients op\u00e9r\u00e9s de la hanche, du \ngenou ou de l\u2019\u00e9paule regagnent leur domicile d\u00e8s le lendemain de \nl\u2019intervention, en \u00e9tant capables de se d\u00e9placer seuls, y compris dans les \nescaliers.\n<\/p>\nTrop beau pour \u00eatre vrai? <\/em>C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment ce que ce livre va vous montrer, \n\u00e9tape par \u00e9tape.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"pourquoi-lautoreeducation-\">Pourquoi l\u2019auto-r\u00e9\u00e9ducation?<\/h3>\nL\u2019auto-r\u00e9\u00e9ducation repr\u00e9sente pour moi l\u2019\u00e9tape logique de cette \u00e9volution \nvers une r\u00e9cup\u00e9ration rapide.\n<\/p>\nCette approche s\u2019inspire en partie des principes de l\u2019entra\u00eenement sportif. \nDans une certaine mesure, je consid\u00e8re mes patients op\u00e9r\u00e9s comme des<\/p>\nathl\u00e8tes en phase de reconstruction<\/em>, qui participent activement \u00e0 leur \nr\u00e9cup\u00e9ration.\n<\/p>\nTrois principes guident cette d\u00e9marche :\n<\/p>\n<dl>\n<dt>\nFr\u00e9quence :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n r\u00e9aliser les exercices plusieurs fois par jour.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nIntensit\u00e9 :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n accepter une zone d\u2019inconfort mod\u00e9r\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nVolume :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n r\u00e9p\u00e9ter les exercices quotidiennement afin d\u2019accumuler un volume de \ntravail suffisant.<\/p>\n<\/dd>\n<\/dl>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-4\">\n<div class=\"callout-title\">\nL\u2019id\u00e9e forte<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\nDurant le premier mois apr\u00e8s l\u2019intervention, l\u2019essentiel de la \nr\u00e9cup\u00e9ration repose sur votre travail personnel quotidien.\n<\/p>\nL\u2019objectif n\u2019est donc pas de multiplier les s\u00e9ances de \nkin\u00e9sith\u00e9rapie, mais de vous permettre de r\u00e9aliser vous-m\u00eame, \nplusieurs fois par jour, les exercices qui vont progressivement \nrestaurer votre mobilit\u00e9 et votre force musculaire.\n<\/p>\nUne auto-r\u00e9\u00e9ducation bien guid\u00e9e permet en effet un travail plus \nfr\u00e9quent et plus r\u00e9gulier que des s\u00e9ances espac\u00e9es.\n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\nAu-del\u00e0 de cette premi\u00e8re phase, des s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie peuvent bien \ns\u00fbr \u00eatre propos\u00e9es si n\u00e9cessaire, en fonction de votre \u00e9volution et de votre \nsituation personnelle.<\/p>\n<h2 class=\"part-title\" id=\"preparer-votre-intervention\">Pr\u00e9parer votre intervention<\/h2>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/clinique_orange.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"les-preparatifs\">Les pr\u00e9paratifs<\/h2>\nToutes les explications suivantes sont valables pour la hanche et le \ngenou.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"consultations-chirurgicales\">Consultations chirurgicales<\/h3>\nVotre intervention sera r\u00e9alis\u00e9e au cours d\u2019une courte hospitalisation d\u2019une \nnuit ou dans le cadre d\u2019une chirurgie ambulatoire (admission \u00e0 la clinique le \nmatin de l\u2019intervention et sortie le soir m\u00eame); quel que soit le mode \nd\u2019hospitalisation, vous b\u00e9n\u00e9ficierez de la m\u00eame technicit\u00e9 chirurgicale et des \nm\u00eames pr\u00e9cautions p\u00e9ri-op\u00e9ratoires, afin de vous permettre de r\u00e9cup\u00e9rer au \nplus vite.\n<\/p>\nApr\u00e8s le s\u00e9jour en clinique, vous retournerez tr\u00e8s rapidement \u00e0 votre \ndomicile et vous ferez vous-m\u00eame votre auto-r\u00e9\u00e9ducation.\n<\/p>\nVous me rencontrerez au moins deux fois avant l\u2019intervention.\n<\/p>\nLa premi\u00e8re fois correspond au jour o\u00f9 je vous ai remis ce livre, ainsi que \ntous les documents \u00e0 fournir pour le deuxi\u00e8me rendez-vous.\n<\/p>\nLors du deuxi\u00e8me rendez-vous, je r\u00e9pondrai \u00e0 vos questions, \u00e9claircirai les \npoints de ce livret que vous n\u2019auriez pas compris et v\u00e9rifierai tous vos \nexamens compl\u00e9mentaires.\n<\/p>\nDans tous les cas, je vous remettrai \u00e0 l\u2019avance toutes vos ordonnances de \nsortie afin de ne pas avoir \u00e0 passer \u00e0 la pharmacie en sortie d\u2019hospitalisation \net que tout soit pr\u00eat chez vous pour votre retour.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"consultation-anesthesiste\">Consultation anesth\u00e9siste<\/h3>\nDurant le mois qui pr\u00e9c\u00e8de l\u2019intervention, vous rencontrerez \u00e9galement le \nm\u00e9decin anesth\u00e9siste, qui vous expliquera les diff\u00e9rentes anesth\u00e9sies \nen vous conseillant la plus recommand\u00e9e pour vous : n\u2019ayez pas \nde crainte vis-\u00e0-vis d\u2019une technique (anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou \u00ab \np\u00e9ridurale1<\/sup><\/span> \n\u00bb) plut\u00f4t que d\u2019une autre et pr\u00e9f\u00e9rez suivre leurs conseils; de m\u00eame, si le \njour de l\u2019intervention c\u2019est un autre m\u00e9decin anesth\u00e9siste qui vous \nprend en charge que celui ou celle que vous aurez vu en consultation, \nl\u2019indication peut changer : n\u2019y portez aucune attention, peu importe en \nr\u00e9alit\u00e9; aucun type d\u2019anesth\u00e9sie n\u2019a fait la preuve de sa sup\u00e9riorit\u00e9 en \ntermes de confort du patient, d\u2019efficacit\u00e9 ou de risque, et toutes sont \nvalables.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-checklist-preoperatoire\">La Check-list pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\nLa liste des choses \u00e0 faire avant l\u2019op\u00e9ration est regroup\u00e9e dans un tableau, \nFigure <a href=\"#checklist-avant-loperation\">1.1<\/a>.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"check-list-avant-loperation\">\n<div class=\"text-center\" id=\"checklist-avant-loperation\">\n<div class=\"tabular\">\n<table class=\"tabular\" id=\"TBL-1\">\n<colgroup id=\"TBL-1-1g\">\n<col id=\"TBL-1-1\"\/><\/colgroup>\n<colgroup id=\"TBL-1-2g\">\n<col id=\"TBL-1-2\"\/><\/colgroup>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-1-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-1-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Si besoin, prendre le rendez-vous cardiologue <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-1-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-2-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-2-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Prendre le rendez-vous anesth\u00e9siste <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-2-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-3-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-3-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Apporter votre traitement personnel <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-3-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-4-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-4-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Faire la pr\u00e9-admission \u00e0 l\u2019accueil <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-4-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-5-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-5-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Si besoin, radiographies compl\u00e9mentaires <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-5-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-6-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-6-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Pr\u00e9venir l\u2019infirmi\u00e8re \u00e0 domicile <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-6-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-7-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-7-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Lecture des documents remis <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-7-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-8-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-8-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Rapporter le consentement \u00e9clair\u00e9 sign\u00e9 <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-8-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-9-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-9-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Rapporter le devis d\u2019honoraires sign\u00e9 <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-9-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-10-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-10-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Rapporter toutes vos radios <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-10-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table><\/div><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 1.1 \u2013 Check-list avant l\u2019op\u00e9ration<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-bilan-preoperatoire\">Le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\nLe bilan classique pr\u00e9op\u00e9ratoire comportera :\n<\/p>\n<ul>\n<li>si n\u00e9cessaire, suivant votre \u00e2ge et vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, une \n consultation cardiologique;\n <\/li>\n<li>une prise de sang;\n <\/li>\n<li>pour la hanche : une radiographie num\u00e9rique, afin de planifier\n l\u2019implantation de la proth\u00e8se (voir chapitre <a href=\"#a-gauche-la-planification-par-calques-a-lancienne-elle-est-imprecise-car-les-radios-ne-sont-jamais-a-la-meme-echelle-a-droite-la-planification-numerique-corrige-les-erreurs-dechelle\">5.3<\/a>);\n <\/li>\n<li>une consultation pr\u00e9-anesth\u00e9sique, qui a lieu le plus souvent \u00e0 la suite \n de notre deuxi\u00e8me rendez-vous.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"hygiene-preoperatoire\">Hygi\u00e8ne pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\nLa lutte contre les infections post-op\u00e9ratoires (expliqu\u00e9es au chapitre <a href=\"#complications\">11<\/a>) est ma priorit\u00e9 absolue. Votre coop\u00e9ration est indispensable.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"arret-total-du-tabac\">Arr\u00eat total du tabac<\/h4>\n<div class=\"minipage\">\nL\u2019intoxication tabagique chronique augmente \nconsid\u00e9rablement le risque de d\u00e9veloppement \nd\u2019une infection. Vous devez arr\u00eater la cigarette \nsix semaines avant l\u2019op\u00e9ration. Faites-vous \naider par tous les moyens possibles. La pose de \nvotre proth\u00e8se peut \u00eatre l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019arr\u00eater \nd\u00e9finitivement. <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/No_smoking_symbol.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"fbox\">\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\nTABAC INFO SERVICE\n<\/p>\n<a class=\"url\" href=\"https:\/\/www.tabac-info-service.fr\">www.tabac-info-service.fr<\/span><\/a><\/span>\n<\/p>\nt\u00e9l\u00e9phone : 39 89<\/strong>\n<\/p>\nLe recours \u00e0 la cigarette \u00e9lectronique est une option autoris\u00e9e et \nefficace.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"hygiene-corporelle-redle-staphylocoque-est-sur-votre-peau-\">Hygi\u00e8ne corporelle : le staphylocoque est sur VOTRE peau!<\/h3>\nLes douches antiseptiques sont expliqu\u00e9es au chapitre <a href=\"#la-douche-desinfectante-redle-staphylocoque-est-sur-votre-peau-\">2.1.2<\/a>. Il est \nd\u00e9sormais clairement \u00e9tabli que l\u2019importance de ces douches pr\u00e9op\u00e9ratoires \nest de premier ordre pour limiter le risque d\u2019infection nosocomiale, et que la \nderni\u00e8re douche doit \u00eatre prise moins de trois heures avant l\u2019op\u00e9ration \nchirurgicale.\n<\/p>\nPour votre op\u00e9ration, coupez vos ongles des pieds et des mains au plus court; \nd\u00e9posez les vernis, faux ongles et french manucure.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"vetements-adaptes\">V\u00eatements adapt\u00e9s<\/h4>\nPour votre convalescence, pr\u00e9voyez des v\u00eatements confortables, de grande \ntaille pour contenir le pansement de votre hanche ou de votre genou. Prenez \ndes chaussures plates, confortables et ferm\u00e9es, le chaussage id\u00e9al \u00e9tant les \nsabots en caoutchouc de type \u00ab CROCS \u00bb, qui s\u2019enfilent comme des \nchaussons sans avoir \u00e0 se pencher en avant.\n<\/p>\nPour les hommes : achetez un pantalon confortable pour votre hospitalisation \net votre convalescence; je vous recommande un pantalon de sport, plut\u00f4t \ntrop grand d\u2019une taille car le pansement du genou prendra du volume \n(certains se d\u00e9grafent sur tout le c\u00f4t\u00e9, c\u2019est tr\u00e8s pratique pour les \npansements).\n<\/p>\nPour les femmes : la jupe est id\u00e9ale.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"bas-a-varices-pour-la-hanche-ou-le-genou\">Bas \u00e0 varices : pour la hanche ou le genou<\/h4>\nPrenez des bas \u00e0 varices (surtout pas de chaussettes), de pr\u00e9f\u00e9rence de<\/p>\ncouleur noire, ils sont moins salissants; le mod\u00e8le \u00e0 pied ouvert est \nplus confortable car il n\u2019\u00e9crase pas le bout des orteils. Si vous avez \nd\u00e9j\u00e0 des bas, achetez-en des neufs pour l\u2019op\u00e9ration. Si vous h\u00e9sitez \nentre deux tailles, prenez la plus grande. Vous devrez les ramener \u00e0 la \nclinique pour votre op\u00e9ration, et je vous les mettrai moi-m\u00eame apr\u00e8s \nl\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"le-meilleur-chaussage\">Le meilleur chaussage<\/h4>\n<div class=\"minipage\">\nPour le chaussage des op\u00e9r\u00e9s de \nla hanche ou du genou, je vous \ndemande d\u2019acheter une paire de \nsabots en caoutchouc de type \n\u00ab CROCS \u00bb : ils sont hygi\u00e9niques \n(lavables \nen machine), confortables, mais \nsurtout tr\u00e8s pratiques \u00e0 enfiler \nsans avoir \u00e0 vous pencher en \navant : ce petit d\u00e9tail fera toute \nla diff\u00e9rence, suivez mon conseil, \non en trouve \u00e0 moins de dix \neuros dans n\u2019importe quel bazar \nou magasin de chaussures. <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/crocs.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"cryotherapie\">Cryoth\u00e9rapie<\/h4>\nLa cryoth\u00e9rapie<\/em>, c\u2019est la ma\u00eetrise des douleurs et de l\u2019inflammation \npost-op\u00e9ratoires par le froid; il existe des appareils complexes et \nco\u00fbteux, utilis\u00e9s dans les cliniques, centres de r\u00e9\u00e9ducation ou cabinets de \nkin\u00e9sith\u00e9rapie; cependant, ceux-ci sont inaccessibles \u00e0 votre domicile.<\/p>\nLes poches de froid \u00e0 placer dans le cong\u00e9lateur sont insuffisantes car elles \nposs\u00e8dent une inertie thermique de courte dur\u00e9e; la meilleure option \nconsiste donc \u00e0 acheter une vessie de glace en pharmacie, en insistant \npour que le bouchon soit vissable et qu\u2019elle soit renforc\u00e9e de tissu, \ncomme sur la Figure <a href=\"#achetez-une-vessie-de-qualite-bouchon-vissable-et-renforcee-de-tissu\">1.2<\/a>, et de la remplir aux 3\/4 de liquide \nde refroidissement pour voiture, ou d\u2019alcool m\u00e9nager : elle restera \nliquide m\u00eame \u00e0 -18\u00b0C (cong\u00e9lateur) et durera plus longtemps que \nn\u2019importe quel produit du commerce. Elle sera votre atout pour l\u2019antalgie \npost-op\u00e9ratoire.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"achetez-une-vessie-de-qualite-bouchon-vissable-et-renforcee-de-tissu\">\n<div class=\"text-center\" id=\"achetez-une-vessie-de-qualite-bouchon-vissable-et-renforcee-de-tissu\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"Figure 1.2 \u2013 Achetez une vessie de qualit\u00e9 : bouchon vissable et renforc\u00e9e de tissu\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/vessie_OUI.jpg\"\/>\n<\/p>\nOUI : solide, tiendra le coup pour \ntoute votre convalescence\n<\/p>\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/vessie_non.jpg\"\/>\n<\/p>\nNON : risque de se d\u00e9chirer et de \nfuir dans votre cong\u00e9lateur! <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/GLACE_genou.jpg\"\/><\/p>\nUn exemple de gla\u00e7age du genou, \npatient \u00e0 son domicile d\u00e8s le soir \nm\u00eame de son intervention <\/p>\n<\/div><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 1.2 \u2013 Achetez une vessie de qualit\u00e9 : bouchon vissable et renforc\u00e9e de tissu<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"la-veille-de-loperation\">La veille de l\u2019op\u00e9ration<\/h2>\nCi-dessus : toute l\u2019\u00e9quipe chirurgicale se pr\u00e9pare pour la pose d\u2019une proth\u00e8se \ntotale du genou.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"depilation\">D\u00e9pilation<\/h3>\nD\u00e9pilez-vous la veille de l\u2019intervention, pas le jour m\u00eame. Il n\u2019y a qu\u2019un seul \net unique moyen de d\u00e9piler la zone op\u00e9r\u00e9e :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\nutilisez EXCLUSIVEMENT<\/strong><\/span> un rasoir \u00e9lectrique. \nJAMAIS<\/strong><\/span> de rasoir \u00e0 lame \nJAMAIS<\/strong><\/span> de cr\u00e8me d\u00e9pilatoire :<\/p>\n<\/div>\nceux-ci risquent de provoquer des coupures ou br\u00fblures qui favoriseront le \nd\u00e9veloppement du staphylocoque dor\u00e9<\/strong>.\n<\/p>\nSi vous n\u2019avez pas de rasoir \u00e9lectrique, raccourcissez vos poils avec des \nciseaux, ce n\u2019est pas grave s\u2019il persiste quelques millim\u00e8tres : le but n\u2019est pas \nde les faire dispara\u00eetre compl\u00e8tement mais de les raccourcir au maximum \npour ne pas qu\u2019ils collent dans le pansement. La pr\u00e9sence de poils \nn\u2019augmente absolument pas le risque infectieux. Seule la pr\u00e9sence de plaies \naugmente ce risque.\n<\/p>\nPour le genou, d\u00e9pilez du milieu de la cuisse jusqu\u2019au milieu de la \njambe;\n<\/p>\nPour la hanche, d\u00e9pilez du nombril \u00e0 mi-cuisse, en incluant le pubis;\n<\/p>\nPour l\u2019\u00e9paule, d\u00e9pilez le quart d\u2019\u00e9paule et le creux axillaire.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"zones-a-depiler-exclusivement-a-la-tondeuse-electrique-avant-loperation\">\n<img alt=\"Figure 2.1 \u2013 Zones \u00e0 d\u00e9piler EXCLUSIVEMENT \u00e0 la tondeuse \u00e9lectrique avant l\u2019op\u00e9ration\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/DEPILATION_TOTALE.jpg\"\/>\n<\/p>\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/depilation_epaule.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 2.1 \u2013 Zones \u00e0 d\u00e9piler EXCLUSIVEMENT \u00e0 la tondeuse \u00e9lectrique avant l\u2019op\u00e9ration<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"hygiene-buccodentaire\">Hygi\u00e8ne bucco-dentaire<\/h4>\nBrossez-vous les dents la veille et le jour de votre intervention. Si vous \nportez un appareil dentaire, laissez-le dans votre chambre, ne l\u2019emmenez pas \nau bloc op\u00e9ratoire.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-douche-desinfectante-redle-staphylocoque-est-sur-votre-peau-\">La douche d\u00e9sinfectante : le staphylocoque est sur VOTRE peau!<\/h3>\nLes douches d\u00e9sinfectantes pr\u00e9op\u00e9ratoires ne sont pas une option \u00e0 prendre \u00e0 \nla l\u00e9g\u00e8re : elles contribuent \u00e0 l\u2019\u00e9limination massive des germes pr\u00e9sents \nnaturellement sur votre peau, dont le staphylocoque dor\u00e9 <\/em>qui, contrairement \naux croyances populaires, n\u2019est pas \u00ab dans la clinique \u00bb mais bien sur votre \npeau!\n<\/p>\nLa douche pr\u00e9op\u00e9ratoire est donc indispensable; elle doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e la \nveille et <\/em>le jour de l\u2019intervention avec un savon antiseptique (B\u00e9tadine\u00ae ou \nHibiscrub\u00ae) :\n<\/p>\n<ul>\n<li>si vous \u00eates hospitalis\u00e9 la veille : elles seront faites \u00e0 la clinique;\n <\/li>\n<li>si vous \u00eates hospitalis\u00e9 le jour m\u00eame : la pr\u00e9paration est \u00e0 faire chez \n vous, au plus pr\u00e8s de votre admission.<\/li>\n<\/ul>\nLa proc\u00e9dure \u00e0 suivre scrupuleusement est indiqu\u00e9e. Apr\u00e8s la \ndouche, le jour de votre entr\u00e9e en clinique, portez des habits propres<\/p>\nr\u00e9cemment lav\u00e9s, n\u2019ayant pas \u00e9t\u00e9 port\u00e9s la veille. S\u2019il se passe plus de trois \nheures entre votre derni\u00e8re douche et le passage au bloc, insistez \naupr\u00e8s du personnel de la clinique pour prendre encore une douche \u00e0 la \nclinique.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"_8\">Pr\u00e9parez votre valise<\/h4>\nPr\u00e9parez d\u00e8s la veille votre valise avec vos effets personnels, mais surtout les \ndocuments et accessoires \u00e0 apporter pour votre intervention :\n<\/p>\n<ul>\n<li>toutes vos radiographies, IRM, scanner, compte rendu de cardiologie;\n <\/li>\n<li>prises de sang, l\u2019ordonnance de votre traitement personnel;\n <\/li>\n<li>b\u00e9quilles, bas \u00e0 varices, bandes compressives (pour le genou \n uniquement), \u00e9charpe d\u2019\u00e9paule si elle a \u00e9t\u00e9 prescrite;\n <\/li>\n<li>sabots en caoutchouc type \u00ab CROCS \u00bb propres et lav\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\nNe rapportez pas la vessie de glace \u00e0 la clinique, mais laissez-la au \ncong\u00e9lateur pour votre retour. Ne rapportez pas les traitements antalgiques \nque je vous ai prescrits \u00e0 l\u2019avance. Laissez tous vos bijoux, montres et objets \nde valeur \u00e0 votre domicile : les chambres des cliniques et h\u00f4pitaux ne sont \npas gardienn\u00e9es.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/staphylo-peau.png\"\/>\n<\/p>\n<\/figure>\n<figure class=\"figure\" id=\"enlever-le-vernis-couper-au-plus-court-les-ongles-des-pieds-et-des-mains\">\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"enlever le vernis, couper au plus court les ongles des pieds et des mains\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d1.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">enlever le vernis, couper au plus court les ongles des pieds et des mains<\/figcaption><\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d2.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">se mouiller le corps et les \ncheveux <\/figcaption><\/div>\n <\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d3.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">appliquer le savon en \ncommen\u00e7ant par les cheveux <\/figcaption><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d4.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">faire mousser jusqu\u2019\u00e0 blanchir \nla mousse <\/figcaption><\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d5.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">laver le visage, le cou, derri\u00e8re \nles oreilles <\/figcaption><\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"figure\" id=\"insister-sur-les-aisselles-le-nombril-le-pubis-les-plis-de-laine-les-mains-les-pieds\">\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"insister sur les aisselles, le nombril, le pubis, les plis de l\u2019aine, les mains, les pieds\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d6.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">insister sur les aisselles, le nombril, le pubis, les plis de l\u2019aine, les mains, les pieds<\/figcaption><\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d7.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">savonner en dernier la r\u00e9gion \ng\u00e9nitale, puis la r\u00e9gion anale <\/figcaption><\/div>\n <\/p>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d8.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">rincer abondamment toujours \nde haut en bas <\/figcaption><\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d9.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">se s\u00e9cher avec une serviette \npropre, mettre des habits \npropres <\/figcaption><\/div>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-5\">\n<div class=\"callout-content\">\n<div class=\"text-center\">\nLa proc\u00e9dure est \u00e0 faire au moins deux fois de suite durant la \nm\u00eame douche, \u00e0 la B\u00e9tadine\u00ae ou Hibiscrub\u00ae. Il faut prendre \ncette douche d\u00e9sinfectante la veille au soir et le matin de \nl\u2019intervention; puis porter uniquement des habits propres qui \nviennent d\u2019\u00eatre lav\u00e9s. La derni\u00e8re douche doit \u00eatre prise \nmoins de trois heures avant l\u2019intervention.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/clinique_orange.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"le-matin-de-votre-intervention\">Le matin de votre intervention<\/h2>\nLa Nouvelle Clinique d\u2019Orange. Le bloc op\u00e9ratoire est situ\u00e9 derri\u00e8re la \nfa\u00e7ade orange de l\u2019extension cr\u00e9\u00e9e en 2015.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"ne-surtout-pas-oublier-dapporter\">Ne surtout pas oublier d\u2019apporter<\/h3>\n<ul>\n<li>toutes vos radiographies, IRM, scanner;\n <\/li>\n<li>le compte rendu de cardiologie;\n <\/li>\n<li>les r\u00e9sultats des prises de sang, l\u2019ordonnance de votre traitement \n personnel;\n <\/li>\n<li>les b\u00e9quilles, bas \u00e0 varices, bandes compressives (pour le genou \n uniquement), l\u2019\u00e9charpe si elle a \u00e9t\u00e9 prescrite pour les op\u00e9r\u00e9s de \n l\u2019\u00e9paule;\n <\/li>\n<li>les sabots en caoutchouc type \u00ab CROCS \u00bb propres et lav\u00e9s pour les \n op\u00e9r\u00e9s de la hanche et du genou.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"douche-preoperatoire\">Douche pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\nPrenez \u00e0 nouveau une douche d\u00e9sinfectante suivant le protocole d\u00e9crit, y compris les cheveux. Portez des habits propres venant d\u2019\u00eatre \nlav\u00e9s.\n<\/p>\nBrossez-vous les dents.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"collation-preoperatoire\">Collation pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\n<div class=\"minipage\">\nIl ne faut plus manger d\u2019aliments solides \nsix heures avant l\u2019heure de convocation. \nVous pouvez boire jusqu\u2019\u00e0 deux heures \navant votre convocation. Afin de vous \npermettre de r\u00e9cup\u00e9rer au plus vite de \nvotre op\u00e9ration, vous pouvez boire un \njus de pomme sucr\u00e9 (et strictement rien \nd\u2019autre), d\u2019un volume d\u2019une cannette de \n33 cl maximum, deux heures avant votre \nconvocation. Pas de bulles, pas d\u2019alcool, \npas d\u2019aliments, pas de jus d\u2019agrume. Jus \nde pomme exclusivement. Pas plus d\u2019une \ncanette.<\/strong><\/span> <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/minutemaid.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"admission\">Admission<\/h3>\nVous serez hospitalis\u00e9, soit :\n<\/p>\n<ul>\n<li>au service ambulatoire (pour certains op\u00e9r\u00e9s de l\u2019\u00e9paule) : \n hospitalisation sur la journ\u00e9e; vous serez contact\u00e9 par t\u00e9l\u00e9phone la \n veille de l\u2019intervention pour vous pr\u00e9ciser l\u2019heure de convocation (\u00e0<\/p>\n partir de 07h00);\n <\/li>\n<li>au service d\u2019hospitalisation avec une nuit\u00e9e suivant l\u2019op\u00e9ration, plus \n si vous le demandez.<\/li>\n<\/ul>\n\u00c0 votre arriv\u00e9e dans le service, le personnel infirmier vous redonnera toutes \nles informations relatives \u00e0 votre op\u00e9ration et \u00e0 sa pr\u00e9paration.\n<\/p>\nLe jour de votre intervention :\n<\/p>\n<ul>\n<li>v\u00e9rification de votre hygi\u00e8ne corporelle par le personnel infirmier;\n <\/li>\n<li>si n\u00e9cessaire, douche d\u00e9sinfectante compl\u00e9mentaire;\n <\/li>\n<li>des v\u00e9rifications suppl\u00e9mentaires seront faites par l\u2019\u00e9quipe soignante \n avant votre d\u00e9part pour le bloc op\u00e9ratoire : votre identit\u00e9, votre \n intervention et le c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9, que vous marquerez vous-m\u00eame par une \n croix dessin\u00e9e sur votre hanche, votre genou ou votre \u00e9paule;\n <\/li>\n<li>puis attendez tranquillement dans votre lit qu\u2019on vienne vous chercher \n pour vous amener au bloc op\u00e9ratoire.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"depart-pour-le-bloc\">D\u00e9part pour le bloc<\/h3>\nEnviron 30 \u00e0 45 minutes avant le d\u00e9but de votre intervention, le brancardier \nviendra vous chercher en chambre pour vous conduire au bloc op\u00e9ratoire : \nemportez avec vous les radios, bas \u00e0 varices et bandes compressives (pour le<\/p>\ngenou).<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"accueil-au-bloc-operatoire\">Accueil au bloc op\u00e9ratoire<\/h3>\n\u00c0 l\u2019arriv\u00e9e au bloc op\u00e9ratoire, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dico-chirurgicale se pr\u00e9sentera \u00e0 \nvous et contr\u00f4lera \u00e0 nouveau votre identit\u00e9, votre op\u00e9ration (type et c\u00f4t\u00e9 \u00e0 \nop\u00e9rer) et d\u2019\u00e9ventuelles allergies. Une perfusion sera mise en place au \nbras.\n<\/p>\nLe m\u00e9decin anesth\u00e9siste et son \u00e9quipe vous prendront alors en charge pour \nr\u00e9aliser l\u2019anesth\u00e9sie qui vous a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e lors de la consultation \npr\u00e9-anesth\u00e9sique. Il arrive r\u00e9guli\u00e8rement que le type d\u2019anesth\u00e9sie \ndiff\u00e8re de celui qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 en consultation, car c\u2019est le plus \nsouvent un anesth\u00e9siste diff\u00e9rent de celui que vous avez rencontr\u00e9 en \nconsultation qui aura la charge de votre anesth\u00e9sie le jour de l\u2019op\u00e9ration : \nn\u2019en soyez pas inquiet, ce n\u2019est pas grave, <\/em>et faites confiance \u00e0 leur \nprofessionnalisme.\n<\/p>\nContrairement aux croyances populaires, aucun type d\u2019anesth\u00e9sie n\u2019est \n\u00ab mieux \u00bb que l\u2019autre, et que vous ayez une rachi-anesth\u00e9sie ou une \nanesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019indication d\u00e9pend de votre situation clinique; dans \ntous les cas, vous ne ressentirez aucune douleur durant l\u2019op\u00e9ration, et vous \nn\u2019entendrez rien!<\/em>\n<\/p>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/toutelequipe.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"les-premiers-pas\">Les premiers pas<\/h2>\nToute op\u00e9ration chirurgicale est un travail d\u2019\u00e9quipe, rendu possible gr\u00e2ce au \ntravail des femmes et des hommes de m\u00e9nage, des anesth\u00e9sistes, des \nsecr\u00e9taires m\u00e9dicales, des aides-soignantes, des brancardiers, des infirmi\u00e8res \net des \u00e9quipes de st\u00e9rilisation.\n<\/p>\nCes conseils sont valables pour les proth\u00e8ses de hanche et de genou. Ils sont \n\u00e9galement d\u00e9crits dans des vid\u00e9os explicatives tr\u00e8s claires disponibles sur \nmon site internet :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n <a href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=1018\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">www.ortho-info.com \u2192 <\/span>menu \u2192 <\/span>auto-r\u00e9\u00e9ducation \n\u2192 <\/span>Hanche & Genou<\/a><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-6\">\n<div class=\"callout-title\">\n\u00c0 retenir pour vos premiers pas<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\n<ul>\n<li>Vous pouvez poser tout votre poids sur la jambe op\u00e9r\u00e9e d\u00e8s le \n lendemain de l\u2019intervention.\n <\/li>\n<li>Le premier lever doit se faire progressivement.\n <\/li>\n<li>Gardez toujours les pieds \u00e9cart\u00e9s pour rester bien stable.\n <\/li>\n<li>Au d\u00e9but, marchez avec de petits pas.\n <\/li>\n<li>Lors de la marche, le talon touche le sol en premier.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"premier-lever\">Premier lever<\/h3>\n<figure class=\"figure\" id=\"au-premier-lever-aidez-vous-de-la-jambe-valide-pour-soulever-la-jambe-operee-et-tournez-sur-les-fesses-pour-vous-asseoir-au-bord-du-lit\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 4.1 \u2013 Au premier lever, aidez-vous de la jambe valide pour soulever la jambe op\u00e9r\u00e9e et tournez sur les fesses pour vous asseoir au bord du lit\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/turn_gainage.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 4.1 \u2013 Au premier lever, aidez-vous de la jambe valide pour soulever la jambe op\u00e9r\u00e9e et tournez sur les fesses pour vous asseoir au bord du lit<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\nQue vous ayez eu une proth\u00e8se de hanche ou de genou, vous pouvez marcher \navec un appui total d\u00e8s le lendemain de l\u2019intervention, c\u2019est-\u00e0-dire en posant \ncompl\u00e8tement votre pied par terre et en prenant appui dessus.\n<\/p>\nLe premier lever doit toutefois se faire progressivement, en respectant les \n\u00e9tapes suivantes :\n<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019op\u00e9ration, l\u2019anesth\u00e9sie et les antalgiques peuvent provoquer un petit \n malaise lors du premier lever. Asseyez-vous d\u2019abord au bord du lit, \n jambes pendantes;\n <\/li>\n<li>Pendant environ une minute, faites quelques petits battements avec les \n pieds afin de relancer la circulation et d\u2019\u00e9viter une baisse de tension;\n <\/li>\n<li>Si la t\u00eate ne tourne pas, levez-vous en vous aidant de vos b\u00e9quilles et \n de vos bras pour pousser sur le lit;\n <\/li>\n<li>Une fois debout, ne marchez pas imm\u00e9diatement : restez environ 30 \n secondes sur vos deux jambes afin de stabiliser vos appuis;\n <\/li>\n<li>\nGardez toujours les pieds \u00e9cart\u00e9s de la largeur des \u00e9paules pour \n conserver un bon \u00e9quilibre : ne serrez pas les jambes l\u2019une contre \n l\u2019autre, comme sur la photo <a href=\"#soyez-stable-sur-vos-appuis\">4.2<\/a>;\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"soyez-stable-sur-vos-appuis\"><\/span><\/p>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"Figure 4.2 \u2013 Soyez stable sur vos appuis\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/STABLE.jpg\"\/> <\/div>\n<div class=\"minipage\">Comme cette dame, soyez stable \nsur vos appuis : tenez fermement \nvos b\u00e9quilles et marchez avec les \njambes \u00e9cart\u00e9es afin d\u2019augmenter \nvotre stabilit\u00e9 et de limiter le \nrisque de chute. <\/div><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 4.2 \u2013 Soyez stable sur vos appuis<\/figcaption><\/figure>\n<\/li>\n<li>Avant de d\u00e9marrer, r\u00e9partissez progressivement le poids du corps sur les \n deux jambes, y compris du c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9;\n <\/li>\n<li>Commencez ensuite \u00e0 marcher. Au d\u00e9but, faites de petits pas d\u2019environ un \n demi-pied, soit environ 15 cm;\n <\/li>\n<li>Pour changer de direction, ne faites pas de rotation sur la jambe op\u00e9r\u00e9e. \n Pr\u00e9f\u00e9rez effectuer une man\u0153uvre de petits pi\u00e9tinements;\n <\/li>\n<li>Lors de vos d\u00e9placements, rep\u00e9rez toujours, sur votre trajet, les endroits o\u00f9 \n vous pourrez vous asseoir en cas de malaise.\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"dans-les-escaliers\">Dans les escaliers<\/h3>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-7\">\n<div class=\"callout-title\">\nAstuce pour les escaliers<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\n\u00ab Le bon monte au ciel, le mauvais descend en enfer. \u00bb <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\nPour monter les escaliers \u2014 attaque jambe non op\u00e9r\u00e9e :\n<\/p>\n<ul>\n<li>Une main tient la rampe;\n <\/li>\n<li>L\u2019autre tient la b\u00e9quille du c\u00f4t\u00e9 non op\u00e9r\u00e9, qui pr\u00e9c\u00e8de toujours le \n pas;\n <\/li>\n<li>Montez d\u2019abord avec la jambe non op\u00e9r\u00e9e, puis la jambe op\u00e9r\u00e9e \n rejoint la m\u00eame marche.<\/li>\n<\/ul>\nPour descendre les escaliers \u2014 attaque jambe op\u00e9r\u00e9e :\n<\/p>\n<ul>\n<li>Une main tient la rampe;\n <\/li>\n<li>L\u2019autre tient la b\u00e9quille du c\u00f4t\u00e9 non op\u00e9r\u00e9;\n <\/li>\n<li>Descendez d\u2019abord avec la jambe op\u00e9r\u00e9e, puis la jambe non op\u00e9r\u00e9e \n rejoint la marche.<\/li>\n<\/ul>\nTr\u00e8s rapidement, vous serez capable de monter normalement les escaliers, \nmarche apr\u00e8s marche.<\/p>\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/monter.jpg\"\/>\n<\/p>\nPour monter, commencez par la \njambe NON op\u00e9r\u00e9e. Toujours \nen appui sur la rampe et une \nb\u00e9quille. <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/descendre.jpg\"\/><\/p>\nPour descendre, commencez \npar la jambe op\u00e9r\u00e9e. Toujours \nen appui sur la rampe et une \nb\u00e9quille. <\/p>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"comment-marcher-correctement\">Comment marcher correctement<\/h3>\nAu bout de quelques jours, vous retrouverez un meilleur \u00e9quilibre et \nsuffisamment d\u2019aisance pour marcher correctement.\n<\/p>\nIl sera alors important de perdre la mauvaise habitude de boiter et de \nreprendre progressivement une marche normale.\n<\/p>\n\u00c0 chaque pas, gardez \u00e0 l\u2019esprit que le talon touche le sol en premier<\/strong>. Le \npied se pose ensuite \u00e0 plat avant de d\u00e9rouler vers l\u2019avant.\n<\/p>\nCe mouvement vous obligera \u00e0 tendre la jambe et \u00e0 contracter le quadriceps, \ncomme indiqu\u00e9 sur la figure <a href=\"#a-gauche-la-marche-est-correcte-la-cuisse-est-fortement-contractee-la-jambe-est-bien-tendue-et-le-talon-touche-le-sol-en-premier-a-droite-la-marche-est-mauvaise-la-cuisse-ne-se-contracte-pas-suffisamment-le-genou-reste-plie-et-toute-la-plante-du-pied-touche-le-sol-ce-qui-provoque-une-boiterie\">4.3<\/a>.\n<\/p>\nAvec cette attention port\u00e9e \u00e0 la qualit\u00e9 de la marche, vous retrouverez \nprogressivement une marche souple, stable et naturelle dans la vie \nquotidienne.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"a-gauche-la-marche-est-correcte-la-cuisse-est-fortement-contractee-la-jambe-est-bien-tendue-et-le-talon-touche-le-sol-en-premier-a-droite-la-marche-est-mauvaise-la-cuisse-ne-se-contracte-pas-suffisamment-le-genou-reste-plie-et-toute-la-plante-du-pied-touche-le-sol-ce-qui-provoque-une-boiterie\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 4.3 \u2013 \u00c0 gauche, la marche est correcte : la cuisse est fortement contract\u00e9e, la jambe est bien tendue et le talon touche le sol en premier; \u00e0 droite, la marche est mauvaise : la cuisse ne se contracte pas suffisamment, le genou reste\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/TALON01.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 4.3 \u2013 \u00c0 gauche, la marche est correcte : la cuisse est fortement contract\u00e9e, la jambe est bien tendue et le talon touche le sol en premier; \u00e0 droite, la marche est mauvaise : la cuisse ne se contracte pas suffisamment, le genou reste pli\u00e9 et toute la plante du pied touche le sol, ce qui provoque une boiterie.<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"monter-et-descendre-de-la-voiture\">Monter et descendre de la voiture<\/h3>\nPour monter dans la voiture, approchez-vous au plus pr\u00e8s du si\u00e8ge passager, \nrecul\u00e9 au maximum.\n<\/p>\nTournez-vous compl\u00e8tement pour vous asseoir en laissant les deux jambes \u00e0 \nl\u2019ext\u00e9rieur du v\u00e9hicule. Puis pivotez sur les fesses en faisant entrer les deux \njambes en m\u00eame temps dans la voiture. La jambe valide peut aider \u00e0 soulever \nla jambe op\u00e9r\u00e9e.\n<\/p>\nPour sortir de la voiture, la proc\u00e9dure est l\u2019inverse : pivotez sur les fesses \npour faire sortir les deux jambes en m\u00eame temps, puis relevez-vous.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"montez-et-descendez-de-la-voiture-en-tournant-sur-les-fesses-les-deux-jambes-en-meme-temps\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 4.4 \u2013 Montez et descendez de la voiture en tournant sur les fesses, les deux jambes en m\u00eame temps\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/voiture.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 4.4 \u2013 Montez et descendez de la voiture en tournant sur les fesses, les deux jambes en m\u00eame temps<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h2 class=\"part-title\" id=\"prothese-de-hanche\">Proth\u00e8se de Hanche<\/h2>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"larthrose-de-la-hanche\">L\u2019arthrose de la hanche<\/h2>\nCi-dessus la photo d\u2019un patient op\u00e9r\u00e9 d\u2019une proth\u00e8se totale de hanche, \npratiquant assidu de yoga et r\u00e9alisant une posture \u00e9tonnante quelques mois \napr\u00e8s son op\u00e9ration.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"coxarthrose-et-pth-pth-prothese-totale-de-hanche-une-longue-histoire\">Coxarthrose et PTH 1 : une longue histoire…<\/h3>\nLa hanche est l\u2019articulation entre le bassin et le f\u00e9mur. L\u2019arthrose de hanche, \nou coxarthrose, correspond \u00e0 l\u2019usure de ces surfaces de glissement \ncartilagineuses, comme sur la Figure <a href=\"#coxarthrose-et-pth\">5.1<\/a>.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"coxarthrose-et-pth\"><\/span><\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 5.1 \u2013 Coxarthrose et PTH\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hanche_normale.jpg\"\/> Hanche normale<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hanche_coxarthrose.jpg\"\/> Coxarthrose<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hanche_prothese.jpg\"\/> PTH<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 5.1 \u2013 Coxarthrose et PTH<\/figcaption><\/figure>\nCette coxarthrose se traduit cliniquement par :\n<\/p>\n<ul>\n<li>Des douleurs de l\u2019aine, irradiant dans la fesse et descendant dans le \n genou le long de la cuisse, parfois m\u00eame jusqu\u2019aux orteils, souvent \n confondues avec une cruralgie;\n <\/li>\n<li>Une fonte musculaire de la cuisse;\n <\/li>\n<li>Une baisse progressive des amplitudes articulaires (difficult\u00e9 \u00e0 faire \n ses lacets, couper ses ongles de pied, etc.), et une limitation des \n activit\u00e9s physiques, sportives, professionnelles ou de loisir.<\/li>\n<\/ul>\nPour traiter d\u00e9finitivement cette arthrose, il faut passer le pas <\/em>et accepter la \npose d\u2019une proth\u00e8se totale de hanche. Cette op\u00e9ration existe depuis \n1891 (plus de 120 ans. . .) et n\u2019a cess\u00e9 d\u2019\u00e9voluer d\u2019ann\u00e9e en ann\u00e9e \npour devenir l\u2019une des op\u00e9rations les plus gratifiantes en chirurgie \northop\u00e9dique.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-principe-de-loperation\">Le principe de l\u2019op\u00e9ration<\/h3>\nLa pose de votre proth\u00e8se de hanche n\u00e9cessite une cicatrice sur l\u2019arri\u00e8re de la \nfesse, comme sur l\u2019illustration <a href=\"#illustration-de-la-cicatrice-de-loperation-de-la-hanche\">5.2<\/a>, dont la longueur d\u00e9pendra de \nvotre corpulence : en effet, l\u2019intervention consiste \u00e0 travailler au fond d\u2019un \npuits, et la longueur de la cicatrice d\u00e9pend de la profondeur de ce \npuits, notamment de l\u2019\u00e9paisseur de la couche de graisse recouvrant la \nfesse. En aucun cas la longueur de la cicatrice ne change les suites \npost-op\u00e9ratoires.<\/p>\nVous devrez respecter quelques consignes de prudence durant les trois mois \nqui suivent l\u2019op\u00e9ration afin de limiter au maximum le risque de luxation, \ncomme indiqu\u00e9 au chapitre <a href=\"#reeducation-de-la-hanche\">7<\/a>.\n<\/p>\nAu-del\u00e0 de trois mois, il n\u2019y aura plus aucune pr\u00e9caution \u00e0 prendre : la \nhanche sera d\u00e9finitivement cicatris\u00e9e et tr\u00e8s solide.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"illustration-de-la-cicatrice-de-loperation-de-la-hanche\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 5.2 \u2013 Illustration de la cicatrice de l\u2019op\u00e9ration de la hanche\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/VOIEANTETPOST_v2.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 5.2 \u2013 Illustration de la cicatrice de l\u2019op\u00e9ration de la hanche<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-planification-par-ordinateur\">La planification par ordinateur<\/h3>\nLa qualit\u00e9 du r\u00e9sultat d\u00e9finitif d\u00e9pendra de la pr\u00e9cision de positionnement de \nvotre proth\u00e8se par rapport \u00e0 certains rep\u00e8res anatomiques et n\u00e9cessite de \nsavoir \u00e0 l\u2019avance comment se positionnera la proth\u00e8se.\n<\/p>\nLa planification classique par calques n\u2019est pas suffisamment pr\u00e9cise et \nsouffre notamment de probl\u00e8mes d\u2019\u00e9chelle des radiographies (voir Figure \n<a href=\"#a-gauche-la-planification-par-calques-a-lancienne-elle-est-imprecise-car-les-radios-ne-sont-jamais-a-la-meme-echelle-a-droite-la-planification-numerique-corrige-les-erreurs-dechelle\">5.3<\/a>).\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"a-gauche-la-planification-par-calques-a-lancienne-elle-est-imprecise-car-les-radios-ne-sont-jamais-a-la-meme-echelle-a-droite-la-planification-numerique-corrige-les-erreurs-dechelle\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 5.3 \u2013 \u00c0 gauche, la planification par calques \u00ab \u00e0 l\u2019ancienne \u00bb : elle est impr\u00e9cise car les radios ne sont jamais \u00e0 la m\u00eame \u00e9chelle; \u00e0 droite, la planification num\u00e9rique corrige les erreurs d\u2019\u00e9chelle.\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/planifnumv2.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 5.3 \u2013 \u00c0 gauche, la planification par calques \u00ab \u00e0 l\u2019ancienne \u00bb : elle est impr\u00e9cise car les radios ne sont jamais \u00e0 la m\u00eame \u00e9chelle; \u00e0 droite, la planification num\u00e9rique corrige les erreurs d\u2019\u00e9chelle.<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\nVous passerez donc une radiographie num\u00e9rique avec rep\u00e8re de calibration, que \nje r\u00e9cup\u00e9rerai afin de planifier votre implantation proth\u00e9tique avec un logiciel de \nCAO2<\/sup><\/span> , \nvoir Figure <a href=\"#a-gauche-la-planification-par-calques-a-lancienne-elle-est-imprecise-car-les-radios-ne-sont-jamais-a-la-meme-echelle-a-droite-la-planification-numerique-corrige-les-erreurs-dechelle\">5.3<\/a>.\n<\/p>\nDans la plupart des cas, vous assisterez \u00e0 cette planification en temps r\u00e9el \u00e0 \nl\u2019occasion de notre deuxi\u00e8me rendez-vous pr\u00e9op\u00e9ratoire.\n<\/p>\nJ\u2019aurai acc\u00e8s \u00e0 cette planification depuis l\u2019ordinateur en salle d\u2019op\u00e9ration, \nconnect\u00e9 \u00e0 mon serveur de donn\u00e9es.<\/p>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/PTH_corail.jpg\"\/><\/figure>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/maintransparente.png\"\/><\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"voici-votre-prothese-de-hanche\">Voici votre proth\u00e8se de hanche<\/h3>\nN\u2019importe quelle proth\u00e8se du march\u00e9 peut \u00eatre implant\u00e9e par n\u2019importe \nquelle voie d\u2019abord, avec plus ou moins de difficult\u00e9 suivant la forme de la \ntige f\u00e9morale.\n<\/p>\nAu regard de mon exp\u00e9rience et apr\u00e8s revue des publications internationales \nen mati\u00e8re de chirurgie proth\u00e9tique de la hanche, j\u2019ai choisi le mod\u00e8le de \nproth\u00e8se qui apporte la plus grande s\u00e9curit\u00e9 en garantissant le plus faible \ntaux de complication inh\u00e9rente \u00e0 l\u2019implant<\/strong>, donc pr\u00e9sentant le moins de \nrisque de n\u00e9cessiter une reprise chirurgicale \u00e0 moyen ou long terme, sans \n\u00eatre influenc\u00e9 par un ph\u00e9nom\u00e8ne de mode ou la pression d\u2019un manufacturier \nd\u2019implant :\n<\/p>\n<dl>\n<dt>\n1. <\/dt>\n<dd>Cotyle Double Mobilit\u00e9 sans ciment, impact\u00e9 en force dans le bassin, \n rev\u00eatu d\u2019une macrostructure en titane poreux recouvert d\u2019hydroxyapatite<sup class=\"footnote-ref\" title=\"L\u2019hydroxyapatite Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 est un rev\u00eatement chimique sur lequel l\u2019os vient se coller durablement : une fois ost\u00e9o-int\u00e9gr\u00e9, un implant sans ciment a une long\u00e9vit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 un mod\u00e8le ciment\u00e9.\">3<\/sup><\/span> ;\n <\/dd>\n<dt>\n2. <\/dt>\n<dd>Couple de friction m\u00e9tal\/poly\u00e9thyl\u00e8ne UHMWPE4<\/sup><\/span> \n enrichi en vitamine E<sup class=\"footnote-ref\" title=\"La vitamine E ( C 29 H 50 O 2 ) est un anti-oxydant qui neutralise les radicaux libres issus de l\u2019irradiation de cette pi\u00e8ce de plastique par les rayons gamma pour la st\u00e9riliser ; il s\u2019agit du poly\u00e9thyl\u00e8ne actuellement le plus r\u00e9sistant au monde \u00e0 l\u2019usure.\">5<\/sup><\/span> , \n totalement incassable<sup class=\"footnote-ref\" title=\"L\u2019option d\u2019un couple c\u00e9ramique ( ZrO 2 ) sur c\u00e9ramique est tout \u00e0 fait possible, mais expose \u00e0 un risque potentiel de reprise plus important d\u00fb au risque de casse de c\u00e9ramique.\">6<\/sup><\/span> \n et \u00e0 l\u2019usure insignifiante;\n <\/dd>\n<dt>\n3. <\/dt>\n<dd>Une tige f\u00e9morale tr\u00e8s solide, en titane monobloc (garantie de \n solidit\u00e9 par rapport aux proth\u00e8ses modulaires qui pr\u00e9sentent une \n fragilit\u00e9 \u00e0 la jonction tige-col), recouverte d\u2019hydroxyapatite;\n <\/dd>\n<dt>\n4. <\/dt>\n<dd>\u00c0 collerette d\u2019appui, tr\u00e8s solidement ancr\u00e9e dans le f\u00e9mur \u00e0 l\u2019endroit \n o\u00f9 celui-ci est le plus solide : les \u00ab mini-tiges \u00bb f\u00e9morales sont plus \n simples \u00e0 poser et peuvent para\u00eetre plus s\u00e9duisantes, mais exposent \n au risque d\u2019enfoncement secondaire et de fracture du f\u00e9mur, ce qui \n incite \u00e0 les sceller avec du ciment chirurgical.\n <\/dd>\n<\/dl>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"loperation-de-la-hanche\">L\u2019op\u00e9ration de la hanche<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"principe-de-loperation\">Principe de l\u2019op\u00e9ration<\/h3>\nL\u2019op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou rachi-anesth\u00e9sie (\u00ab \np\u00e9ridurale \u00bb) et dure entre une heure et une heure et demie. J\u2019ai acc\u00e8s en \nsalle d\u2019op\u00e9ration, en permanence, \u00e0 la planification num\u00e9rique de votre \nproth\u00e8se sur un poste client de mon serveur.\n<\/p>\nLes temps principaux de l\u2019intervention sont d\u00e9taill\u00e9s sur les deux pages \nsuivantes.<\/p>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/principe_pose_pthV3.jpg\"\/><\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"temps-operatoires\">Temps op\u00e9ratoires<\/h3>\n<dl>\n<dt>\n1. <\/dt>\n<dd>L\u2019incision<sup class=\"footnote-ref\" title=\"La longueur de l\u2019incision est proportionnelle \u00e0 l\u2019IMC (indice de masse corporelle) : en cas de surpoids, elle est plus longue afin d\u2019\u00e9viter que la peau ne soit ab\u00eem\u00e9e par les instruments chirurgicaux.\">1<\/sup><\/span> \n est oblique sur l\u2019arri\u00e8re de la fesse. Les muscles sont \u00e9cart\u00e9s et la \n capsule articulaire de la hanche est ouverte.\n <\/dd>\n<dt>\n2. <\/dt>\n<dd>Le col du f\u00e9mur est coup\u00e9 \u00e0 la scie oscillante, tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00e9ment selon \n la planification num\u00e9rique, et la t\u00eate f\u00e9morale est extraite du cotyle.\n <\/dd>\n<dt>\n3. <\/dt>\n<dd>On commence par pr\u00e9parer le cotyle avec des fraises motoris\u00e9es, \n puis on impacte la partie cotylo\u00efdienne de la proth\u00e8se, qui est \n embo\u00eet\u00e9e en force et tient parfaitement sans ciment.<\/p>\nEnsuite, la cuisse est tourn\u00e9e pour pouvoir acc\u00e9der au f\u00e9mur. Des \n r\u00e2pes pr\u00e9parent l\u2019emplacement d\u00e9finitif de la tige f\u00e9morale, qui est \n plant\u00e9e tr\u00e8s solidement dans le f\u00e9mur, \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 celui-ci est le \n plus solide (voir Chapitre <a href=\"#voici-votre-prothese-de-hanche\">5.4<\/a>). La tige f\u00e9morale est parfois \n ciment\u00e9e \u00e0 l\u2019os.\n <\/p>\n<\/dd>\n<dt>\n4. <\/dt>\n<dd>Une t\u00eate est embo\u00eet\u00e9e sur la tige et la proth\u00e8se est r\u00e9duite. La \n fermeture se fait de la profondeur vers la superficie. La peau est \n ferm\u00e9e par un surjet intradermique r\u00e9sorbable. Il n\u2019y a pas de points \n \u00e0 enlever.\n <\/dd>\n<dt>\n5. <\/dt>\n<dd>Il n\u2019y a pas besoin de drainage : on sait depuis longtemps que c\u2019est \n inutile.\n <\/dd>\n<\/dl>\nEn sortie de salle d\u2019op\u00e9ration, vous serez conduit en salle de r\u00e9veil, o\u00f9 vous \nserez surveill\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 votre r\u00e9veil complet. Votre hanche sera refroidie pour \nlutter contre l\u2019inflammation gr\u00e2ce \u00e0 des poches de glace. Vous regagnerez \nensuite votre chambre.\n<\/p>\nPour plus de d\u00e9tails, vous pouvez consulter mon site internet, \u00e0 la \nrubrique \u00ab Hanche \u00bb, sous-rubrique \u00ab Proth\u00e8se totale \u00bb, o\u00f9 vous pourrez \nnotamment regarder le film de l\u2019op\u00e9ration et des animations en images de \nsynth\u00e8se :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<a class=\"url\" href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\">www.ortho-info.com<\/span><\/a> \n<a class=\"url\" href=\"https:\/\/www.bougersansdouleur.com\">www.bougersansdouleur.com<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/jlm_hack_squat.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"reeducation-de-la-hanche\">R\u00e9\u00e9ducation de la Hanche<\/h2>\nContrairement au genou ou \u00e0 l\u2019\u00e9paule, la pose d\u2019une proth\u00e8se de hanche \nn\u00e9cessite tr\u00e8s peu de r\u00e9\u00e9ducation. Je ne vous donnerai donc aucun exercice \u00e0 \nfaire apr\u00e8s la pose de votre PTH. Seules certaines pr\u00e9cautions posturales \nsont \u00e0 suivre pendant les trois premiers mois post-op\u00e9ratoires pour \n\u00e9viter un risque th\u00e9orique de luxation, en r\u00e9alit\u00e9 tr\u00e8s faible avec le \nrecours \u00e0 une pose correctement planifi\u00e9e et une proth\u00e8se \u00e0 double \nmobilit\u00e9; au-del\u00e0 de trois mois, le risque de luxation devient extr\u00eamement \nfaible et les mouvements de la vie quotidienne peuvent \u00eatre repris \nnormalement.\n<\/p>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-8\">\n<div class=\"callout-title\">\nLes pr\u00e9cautions posturales apr\u00e8s la \nPTH<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\n<ul>\n<li>Ne pas trop fl\u00e9chir la hanche vers l\u2019avant au-del\u00e0 de 90\u00b0, soit \n en se penchant trop en avant, soit en ramenant trop le genou \n vers la poitrine;\n <\/li>\n<li>Ne pas croiser la jambe op\u00e9r\u00e9e devant l\u2019autre (adduction en \n termes anatomiques), encore plus quand on est assis et que la \n hanche est d\u00e9j\u00e0 fl\u00e9chie;\n <\/li>\n<li>Ne pas tourner le genou vers l\u2019int\u00e9rieur : c\u2019est la rotation \n interne, comme si on voulait attraper son talon par le dehors, \n ou si l\u2019on se tourne en se vrillant autour de sa hanche op\u00e9r\u00e9e;\n <\/li>\n<li>S\u2019asseoir avec la hanche plus haute que le genou.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\nLa conduite automobile sera possible dans les jours qui suivent l\u2019op\u00e9ration, \nune fois pass\u00e9e la p\u00e9riode de cicatrisation cutan\u00e9e : il est plus facile de<\/p>\nconduire que de marcher, et on peut mettre un coussin sur le si\u00e8ge pour \nrehausser l\u2019assise durant les premi\u00e8res semaines post-op\u00e9ratoires. Bon \nnombre de nos patients rentrent chez eux dans leur voiture personnelle en \npassager apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration.\n<\/p>\nDe m\u00eame, les b\u00e9quilles sont le plus souvent abandonn\u00e9es 15 jours apr\u00e8s \nl\u2019op\u00e9ration, mais chaque cas est particulier, et il arrive de les garder plus \nlongtemps, notamment pour sortir du domicile.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"les-precautions-apres-la-pth\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 7.1 \u2013 Les pr\u00e9cautions apr\u00e8s la PTH\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/precautions_hanche_v04.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 7.1 \u2013 Les pr\u00e9cautions apr\u00e8s la PTH<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h2 class=\"part-title\" id=\"les-suites\">Les suites<\/h2>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/composite_bloc_orange.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"suites-immediates\">Suites imm\u00e9diates<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"a-la-sortie-du-bloc\">A la sortie du bloc<\/h3>\nA votre retour dans votre chambre, vous retrouverez votre \u00e9quipe infirmi\u00e8re \npour des contr\u00f4les r\u00e9guliers de votre pouls, votre tension et votre niveau de \ndouleur. Il vous sera propos\u00e9 une collation selon les consignes du m\u00e9decin \nanesth\u00e9siste. Les perfusions seront retir\u00e9es d\u00e8s votre retour en chambre, et \nrelay\u00e9es par un traitement par comprim\u00e9s.\n<\/p>\nLe premier lever sera effectu\u00e9 tr\u00e8s rapidement : <\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019apr\u00e8s-midi m\u00eame en cas de chirurgie ambulatoire, avec les \n infirmi\u00e8res du service, l\u2019appui total \u00e9tant autoris\u00e9 d\u2019embl\u00e9e sur le \n membre op\u00e9r\u00e9, que vous ayez \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 de la hanche ou du genou), \n en vous aidant des b\u00e9quilles; La m\u00e9thode pour effectuer les premiers \n pas est d\u00e9crite au Chapitre <a href=\"#les-premiers-pas\">4<\/a>;\n <\/li>\n<li>En cas d\u2019hospitalisation, le premier lever est \u00e9galement possible \n le jour m\u00eame de l\u2019intervention, mais selon l\u2019heure de votre retour \n en chambre peut \u00eatre report\u00e9 au lendemain pour des raisons \n d\u2019organisation;\n <\/li>\n<li>Afin de favoriser votre r\u00e9cup\u00e9ration rapide, habillez vous d\u00e8s votre \n r\u00e9veil, avec des v\u00eatements confortables (mais pas de pyjama ou \n de chemise de nuit en journ\u00e9e) et des chaussures caoutchouc type \n CROCS pour r\u00e9aliser les exercices d\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation; Celle-ci sera \n d\u00e9but\u00e9e l\u2019apr\u00e8s midi m\u00eame de l\u2019intervention.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"antalgie-post-operatoire\">Antalgie post op\u00e9ratoire<\/h3>\nLa lutte conte la douleur post op\u00e9ratoire est essentielle, non seulement pour \nvotre confort, mais surtout pour vous permettre de faire votre r\u00e9\u00e9ducation \nsans d\u00e9lai, d\u00e8s le jour m\u00eame de l\u2019intervention : c\u2019est en effet le seul moyen \npour obtenir le meilleur r\u00e9sultat d\u00e9finitif.\n<\/p>\nCette antalgie est permise par :\n<\/p>\nL\u2019utilisation d\u2019une anesth\u00e9sie de la hanche ou du genou, r\u00e9alis\u00e9e par moi \nm\u00eame durant l\u2019intervention et qui vous \u00e9vitera de ressentir la douleur au \nr\u00e9veil pendant 10 \u00e0 12 heures;\n<\/p>\nL\u2019utilisation de la cryoth\u00e9rapie (pack de froid, vessie de glace, attelle \ncompressive r\u00e9frig\u00e9rante), que vous devrez poursuivre \u00e0 domicile, \u00e0 \nutiliser sans limite; La glace a un effet antalgique (contre la douleur), \nanti-inflammatoire (contre le gonflement), et h\u00e9mostatique (emp\u00eache le \nsaignement). Pour \u00e9viter tout risque de br\u00fblure, la glace ne doit pas \u00eatre en \ncontact direct avec votre peau. Pensez \u00e0 toujours isoler l\u2019\u00e9l\u00e9ment r\u00e9frig\u00e9rant \nde la peau avec un tissu (linge de toilette, serviette,…).\n<\/p>\nLe recours aux comprim\u00e9s de m\u00e9dicaments antalgiques de diff\u00e9rents types \n(parac\u00e9tamol, anti inflammatoires, morphiniques) qui vous seront le plus \nsouvent prescrits \u00e0 l\u2019avance;\n<\/p>\nPour g\u00e9rer au mieux la douleur, vous devrez prendre de fa\u00e7on syst\u00e9matique \nvotre traitement antalgique et anti-inflammatoire, tel qu\u2019il vous a \u00e9t\u00e9 prescrit \nsur les ordonnances qui vous ont \u00e9t\u00e9 remises. Il ne faut pas attendre d\u2019avoir \nmal pour prendre les m\u00e9dicaments <\/em>et ce, pendant les 3 premiers jours. \nAu-del\u00e0, prenez-les en fonction de vos douleurs. Si ces m\u00e9dicaments ne sont \npas suffisants ou mal tol\u00e9r\u00e9s, entrez en contact avec mon secr\u00e9tariat pour \nr\u00e9\u00e9valuer et adapter le traitement contre la douleur. Certains de ces \nm\u00e9dicaments peuvent occasionner des d\u00e9sagr\u00e9ments plus ou moins g\u00eanants \n(naus\u00e9e, constipation, br\u00fblures d\u2019estomac…), pouvant n\u00e9cessiter de les \narr\u00eater.\n<\/p>\nUn traitement anticoagulant vous a \u00e9t\u00e9 prescrit pour \u00e9viter une phl\u00e9bite. Ce \ntraitement doit \u00eatre suivi pendant vingt jours pour le genou, trente pour la \nhanche.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"gestion-du-traitement-personnel-anticoagulant\">Gestion du traitement personnel anticoagulant<\/h3>\nSi vous prenez habituellement un anticoagulant (Aspirine, Aspegic, Plavix, \nDuoplavin, Previscan, Xarelto, Pradaxa, etc. . . tout traitement fluidifiant le \nsang et faisant anormalement saigner) un protocole tr\u00e8s pr\u00e9cis d\u2019arr\u00eat de ce \ntraitement avant l\u2019op\u00e9ration, et de reprise sous surveillance \u00e0 distance de \nl\u2019op\u00e9ration vous sera expliqu\u00e9 et remis avant l\u2019op\u00e9ration, et \u00e0 votre sortie. \nLes situations \u00e0 risque de saignement excessif peuvent n\u00e9cessiter des \nproc\u00e9dures sp\u00e9cifiques (drains, hospitalisation prolong\u00e9e, consignes de repos \net\/ou d\u2019immobilisation) qui vous seront expliqu\u00e9es en consultation et durant \nvotre hospitalisation.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"pansement\">Pansement<\/h3>\nPour les proth\u00e8ses du genou, vous aurez un pansement compressif compos\u00e9 \nde bandes COBAN™ et du bas \u00e0 varice comme sur la figure <a href=\"#le-pansement-compressif-ici-au-genou-gauche-a-conserver-une-semaine\">8.1<\/a>, \nest mis en place \u00e0 la fin de l\u2019intervention devra \u00eatre conserv\u00e9 six \njours sans y toucher, et ne surtout pas enlever le bas \u00e0 varice : il a une \nfonction h\u00e9mostatique (emp\u00eache le saignement). Au del\u00e0 du sixi\u00e8me \njour, le pansement devra \u00eatre refait par une infirmi\u00e8re lib\u00e9rale au \nrythme de tous les quatre \u00e0 cinq jours, puis la cicatrice pourra \u00eatre \nlaiss\u00e9e \u00e0 l\u2019air libre le plus souvent \u00e0 partir du quatorzi\u00e8me jour apr\u00e8s \nl\u2019op\u00e9ration.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"le-pansement-compressif-ici-au-genou-gauche-a-conserver-une-semaine\">\n<div class=\"text-center\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"Figure 8.1 \u2013 Le pansement compressif, ici au genou gauche, \u00e0 conserver une semaine\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/compressif_genou.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 8.1 \u2013 Le pansement compressif, ici au genou gauche, \u00e0 conserver une semaine<\/figcaption><\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\nIl arrive aussi parfois qu\u2019un saignement important se produise dans ce \npansement : il ne faut pas c\u00e9der \u00e0 la panique et laisser le sang s\u2019\u00e9couler sans \nretirer le bas \u00e0 varices ni les bandes compressives. Ce saignement cesse en \nmoins de trois jours.\n<\/p>\nVous pourrez prendre des douches avec ces pansements, mais prenez grand \nsoin de celui ci, en veillant scrupuleusement \u00e0 ne pas projeter le jet de \ndouche directement sur le pansement.\n<\/p>\nPar la suite, il ne faut pas laisser le film transparent \u00e9tanche des boites de \npansement en permanence sur le genou, mais ne l\u2019utiliser que pour le temps \nde la douche, sinon il y a risque de mac\u00e9ration et d\u2019infection.\n<\/p>\nAttention : si votre pansement \u00e9tait humide, il faut le refaire rapidement car \nl\u2019eau est un vecteur de contamination bact\u00e9rienne, donc d\u2019infection.\n<\/p>\nDans la quasi majorit\u00e9 des cas, la plaie op\u00e9ratoire sera ferm\u00e9e par \nun surjet intradermique r\u00e9sorbable lent, qui permet un cicatrisation \ntr\u00e8s rapide, esth\u00e9tique, sans avoir de contrainte d\u2019ablation de fils ou \nd\u2019agrafes.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"a-la-sortie-de-clinique\">A La sortie de clinique<\/h3>\nJe vous verrai avant votre sortie, et tr\u00e8s souvent je vous expliquerai moi \nm\u00eame les exercices essentiels \u00e0 r\u00e9aliser pour votre auto-r\u00e9\u00e9ducation. Votre \nm\u00e9decin traitant sera inform\u00e9 par email ou courrier de votre compte rendu<\/p>\nop\u00e9ratoire. Si celles ci n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9s par avance, les \nordonnances de m\u00e9dicaments et de pansements vous seront remises par \nl\u2019infirmi\u00e8re avant que vous ne quittiez votre chambre, ainsi que l\u2019arr\u00eat de \ntravail si n\u00e9cessaire.\n<\/p>\nLe retour \u00e0 votre domicile peut se faire avec votre voiture personnelle (en \ntant que passager bien s\u00fbr), ou une ambulance, selon votre convenance et \nl\u2019\u00e9loignement de votre domicile, y compris si vous \u00eates op\u00e9r\u00e9 en \nambulatoire.<\/p>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/notre_equipe.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"post-operatoire-immediat\">Post Op\u00e9ratoire imm\u00e9diat<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-premiers-jours-postoperatoires\">Les premiers jours post-op\u00e9ratoires<\/h3>\nDans les suites de votre op\u00e9ration, que ce soit \u00e0 la hanche au genou ou \u00e0 \nl\u2019\u00e9paule, je vous recommande de rester \u00e0 votre domicile durant \nune semaine sans en sortir <\/strong>: en effet, sortir de chez vous, prendre \nla voiture, va impliquer une grande quantit\u00e9 de mouvements, qui \nn\u2019auront pas l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une auto-r\u00e9\u00e9ducation, et exposent au risque de \nsaignement excessif, et donc d\u2019h\u00e9matome collect\u00e9 : c\u2019est une poche de \nsang qui peut mettre longtemps \u00e0 se r\u00e9sorber et peut n\u00e9cessiter une \nr\u00e9-intervention.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-convalescence\">La convalescence<\/h3>\nLa rapidit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration d\u00e9pend de la pr\u00e9paration pr\u00e9op\u00e9ratoire, des \ntechniques utilis\u00e9es, mais aussi beaucoup de chaque individu, et le calendrier \nde r\u00e9cup\u00e9ration n\u2019est pas identique pour tout le monde; Toutefois on peut \nretenir les \u00e9l\u00e9ments suivants : <\/p>\n<ul>\n<li>La marche avec appui complet est toujours possible le jour m\u00eame \n de l\u2019intervention, ou le lendemain au plus tard (selon votre heure de \n passage au bloc op\u00e9ratoire);\n <\/li>\n<li>Il en va de m\u00eame de la mont\u00e9e\/descente des escaliers qui est possible \n au plus tard d\u00e8s le lendemain de l\u2019intervention comme expliqu\u00e9 \n Chapitre <a href=\"#dans-les-escaliers\">4.2<\/a>;<\/p>\n<\/li>\n<li>Vous n\u2019aurez pas besoin de lit m\u00e9dicalis\u00e9 \u00e0 votre domicile; toutefois \n celui-ci peut vous \u00eatre prescrit pour am\u00e9nager un plein pied si vos \n chambres sont \u00e0 l\u2019\u00e9tage;\n <\/li>\n<li>Pour les proth\u00e8ses du genou, vous aurez un pansement compressif du \n genou \u00e0 conserver six jours sans l\u2019enlever ni enlever le bas \u00e0 varices; \n ce pansement va g\u00eaner pour la mobilit\u00e9 du genou en post op\u00e9ratoire, \n mais il faut le conserver \u00e0 tout prix, sous peine d\u2019avoir un saignement \n persistant par la plaie op\u00e9ratoire;\n <\/li>\n<li>Il ne faut surtout pas mouiller vos pansements, et si c\u2019\u00e9tait le cas, il \n faut faire intervenir l\u2019infirmi\u00e8re en urgence pour le refaire : l\u2019eau est \n vecteur d\u2019infection;\n <\/li>\n<li>L\u2019abandon des b\u00e9quilles est possible d\u00e8s que vous aurez r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 \n votre \u00e9quilibre, en g\u00e9n\u00e9ral quinze \u00e0 trente jours apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration; \n tr\u00e8s souvent je constate qu\u2019elles sont conserv\u00e9es pour sortir, de crainte \n d\u2019\u00eatre bouscul\u00e9;\n <\/li>\n<li>Les bas \u00e0 varices sont \u00e0 conserver durant quatre semaines apr\u00e8s \n l\u2019op\u00e9ration car il sont une s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire pour \u00e9viter une \n phl\u00e9bite.\n <\/li>\n<li>Une \u00e9charpe d\u2019\u00e9paule n\u2019est recommand\u00e9e que pour les op\u00e9rations de \n la coiffe des rotateurs, elle n\u2019est donc pas syst\u00e9matique pour toute \n op\u00e9ration de l\u2019\u00e9paule : ceci vous sera clairement expliqu\u00e9 avant et \n apr\u00e8s votre intervention.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-conduite-automobile\">La conduite automobile<\/h3>\nQue vous ayez \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 de la hanche ou du genou, restez imp\u00e9rativement \n\u00e0 votre domicile sans en sortir durant les 7 \u00e0 10 premiers jours \npost-op\u00e9ratoires; en effet, en dehors d\u2019une urgence m\u00e9dicale r\u00e9elle, les \nd\u00e9placements intempestifs et superflus vont vous faire prendre le risque \nd\u2019une complication : chute, douleurs par effort excessif, mais surtout \naugmente le risque de saignement et de constitution d\u2019un h\u00e9matome \nprofond.\n<\/p>\nAu de l\u00e0 du dixi\u00e8me jour, sachez que si on peut marcher, on peut conduire! \nEn effet la conduite automobile n\u00e9cessite moins d\u2019effort et de force dans les \njambes que la marche, donc aucun probl\u00e8me pour conduire la voiture. Pour \nvous assoir, tournez vous dos au si\u00e8ge, asseyez vous et entrez les \ndeux jambes en m\u00eame temps en tournant sur vos fesses; faites la \nproc\u00e9dure inverse pour sortir de la voiture (voir illustration <a href=\"#montez-et-descendez-de-la-voiture-en-tournant-sur-les-fesses-les-deux-jambes-en-meme-temps\">4.4<\/a>).<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-suivi-postoperatoire\">Le suivi post-op\u00e9ratoire<\/h3>\nVotre intervention justifie donc une surveillance r\u00e9guli\u00e8re au cours des \npremi\u00e8res semaines post op\u00e9ratoires, l\u2019\u00e9tape principale \u00e9tant la cicatrisation \ncutan\u00e9e. Je vous rappelle une fois encore de ne pas mouiller vos pansements, \net de ne surtout pas toucher la r\u00e9gion de la cicatrice durant les soins de \nl\u2019infirmi\u00e8re \u00e0 domicile : les bact\u00e9ries (le staphyloccoque dor\u00e9 <\/em>notemment) \nsont sur vos doigts!\n<\/p>\nDe m\u00eame, n\u2019utilisez le film transparent \u00e9tanche que le temps de la \ndouche, et n\u2019oubliez surtout pas de le retirer ensuite : il n\u2019est pas \n\u00ab\u00a0respirant\u00a0\u00bb et provoque une mac\u00e9ration sous le pansement, favorisant \nl\u2019infection.\n<\/p>\nLors de chaque consultation post-op\u00e9ratoire, j\u2019appr\u00e9cierai vos progr\u00e8s,<\/p>\nd\u00e9pisterai d\u2019\u00e9ventuelles complications, et vous recommanderai la \nr\u00e9\u00e9ducation la plus ad\u00e9quate. Une premi\u00e8re consultation de contr\u00f4le avec \nmoi a lieu environ un mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. Le rendez-vous vous sera \ncommuniqu\u00e9 lors de votre sortie d\u2019hospitalisation. En cas de complication \npost op\u00e9ratoire, d\u00e9cel\u00e9e par vous m\u00eame, votre infirmi\u00e8re lib\u00e9rale, ou \nm\u00e9decin traitant, vous devrez me contacter pour que je vous voie plus t\u00f4t que \npr\u00e9vu.<\/p>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"levolution-normale\">L\u2019\u00e9volution normale<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"de-lultracrepidarianisme\">De l\u2019ultracr\u00e9pidarianisme<\/h3>\nL\u2019ultracr\u00e9pidarianisme, c\u2019est le fait de s\u2019exprimer en dehors de son domaine \nde comp\u00e9tences, en donnant son avis sur un sujet pour lequel on n\u2019a pas ou \ntrop peu de comp\u00e9tences l\u00e9gitimes ou av\u00e9r\u00e9es. Et je constate au quotidien \nque beaucoup de gens parlent sans savoir en mati\u00e8re de m\u00e9decine, y compris \nde chirurgie proth\u00e9tique!\n<\/p>\nNe tombez pas dans le panneau!\n<\/p>\nCe chapitre est tr\u00e8s important, et a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9 depuis les pr\u00e9c\u00e9dentes \n\u00e9ditions. Lisez le, et relisez le apr\u00e8s votre op\u00e9ration; ne c\u00e9dez pas \u00e0 la \npanique en cas d\u2019al\u00e9a, n\u2019\u00e9coutez pas les avis et conseils de votre entourage \nqui n\u2019y conna\u00eet rien, et vous dira n\u2019importe quoi.\n<\/p>\nSi ce chapitre ne suffit pas \u00e0 vous rassurer en cas d\u2019al\u00e9a post-op\u00e9ratoire, \ncontactez moi par email ( <a href=\"mailto:contact@ortho-info.com\">contact@ortho-info.com<\/strong><\/span><\/a>).\n<\/p>\nEn effet, une \u00e9volution pourtant normale est parfois grev\u00e9e de petits al\u00e9as \nb\u00e9nins encore trop souvent source d\u2019inqui\u00e9tude, et dont voici quelques \nexemples :<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"saignement-sur-ptg\">Saignement sur PTG<\/h3>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/saignementPTG.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"minipage\">Apr\u00e8s la pose d\u2019une PTG, la \npoche articulaire autour du genou \nse remplit de sang, et celui ci \npeut fuser \u00e0 travers le pansement \nlors de la flexion du genou; cette \nsituation arrive dans moins de \n10% des cas, le plus souvent \nchez les hommes, il peut y avoir \nune tache de sang qui macule \nvotre pansement compressif du \ngenou. Dans ce cas il n\u2019est \npas n\u00e9c\u00e9ssaire de refaire le \npansement<\/strong>, et g\u00e9n\u00e9ralement ce \nsaignement cesse au bout de trois \njours. <\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-hematomes\">Les h\u00e9matomes<\/h3>\nIl est fr\u00e9quent, voire quasi constant, de constater l\u2019apparition d\u2019h\u00e9matomes \nsous cutan\u00e9s<\/em>, qui correspondent \u00e0 une pigmentation des tissus par les \nglobules rouges diffus : ils sont dans la plus grande majorit\u00e9 des cas plus \nimpressionnants que graves comme sur une Proth\u00e8se du Genou sur la photo \n<a href=\"#cet-hematome-apres-la-pose-dune-ptg-bien-que-tres-impressionnant-est-totalement-benin-indolore-et-se-resorbe-sans-sequelle-en-quelques-semaines\">10.1<\/a> (qui est un exemple exceptionnel), ou sur une Proth\u00e8se \nd\u2019Epaule sur la photo <a href=\"#voici-un-exemple-tres-frequent-dhematome-impressionnant-et-totalement-benin-et-indolore-dans-les-suites-dune-prothese-depaule-il-va-disparaitre-naturellement-sans-sequelle-en-trois-semaines-en-changeant-de-couleur-du-bleu-au-jaune-vert\">10.2<\/a>, et disparaissent naturellement sans \ns\u00e9quelle en trois semaines en changeant de couleur (du bleu au jaune \nvert).\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"cet-hematome-apres-la-pose-dune-ptg-bien-que-tres-impressionnant-est-totalement-benin-indolore-et-se-resorbe-sans-sequelle-en-quelques-semaines\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 10.1 \u2013 Cet h\u00e9matome apr\u00e8s la pose d\u2019une PTG, bien que tr\u00e8s impressionnant, est totalement b\u00e9nin, indolore, et se r\u00e9sorbe sans s\u00e9quelle en quelques semaines\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hematome.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 10.1 \u2013 Cet h\u00e9matome apr\u00e8s la pose d\u2019une PTG, bien que tr\u00e8s impressionnant, est totalement b\u00e9nin, indolore, et se r\u00e9sorbe sans s\u00e9quelle en quelques semaines<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"figure\" id=\"voici-un-exemple-tres-frequent-dhematome-impressionnant-et-totalement-benin-et-indolore-dans-les-suites-dune-prothese-depaule-il-va-disparaitre-naturellement-sans-sequelle-en-trois-semaines-en-changeant-de-couleur-du-bleu-au-jaune-vert\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 10.2 \u2013 Voici un exemple tr\u00e8s fr\u00e9quent d\u2019h\u00e9mat\u00f4me impressionnant et totalement b\u00e9nin et indolore dans les suites d\u2019une Proth\u00e8se d\u2019\u00e9paule : il va dispara\u00eetre naturellement sans s\u00e9quelle en trois semaines en changeant de couleur (du ble\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hematome_PTE_V2.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 10.2 \u2013 Voici un exemple tr\u00e8s fr\u00e9quent d\u2019h\u00e9mat\u00f4me impressionnant et totalement b\u00e9nin et indolore dans les suites d\u2019une Proth\u00e8se d\u2019\u00e9paule : il va dispara\u00eetre naturellement sans s\u00e9quelle en trois semaines en changeant de couleur (du bleu au jaune vert).<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"paralysie-transitoire\">Paralysie transitoire<\/h3>\nElle se constate principalement apr\u00e8s la PTG, tr\u00e8s rarement apr\u00e8s une PTH : \nil peut y avoir une paralysie transitoire des muscles qui rel\u00e8vent le pied : \nc\u2019est d\u00fb \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9ante autour de l\u2019articulation op\u00e9r\u00e9e qu\u2019on appelle le \nLIA1<\/sup><\/span> \nque je vous aurai faite au bloc pour assurer l\u2019indolence. Cette paralysie cesse \nspontan\u00e9ment dans les 24 heures qui suivent l\u2019op\u00e9ration.\n<\/p>\nApr\u00e8s une chirurgie de l\u2019\u00e9paule, si vous avez b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un bloc \nanalg\u00e9sique antalgique r\u00e9alis\u00e9 par l\u2019anesth\u00e9siste, votre bras restera paralys\u00e9 \npendant 15 heures apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, comme tout mort, c\u2019est normal, pour \nvous \u00e9viter les douleurs imm\u00e9diates post-op\u00e9ratoires.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"l-deme\">L\u2019\u0153d\u00e8me<\/h3>\nUn \u0153d\u00e8me<\/em>, c\u2019est \u00e0 dire un gonflement du membre op\u00e9r\u00e9 par de la luymphe \nentre les cellules, est constant apr\u00e8s toute chirurgie de la hanche, du genou \nou de l\u2019\u00e9paule, car il est concomitant d\u2019un processus de cicatrisation avec \naugmentation de la micro-circulation locale. Il sera minimis\u00e9 par le \nport de bas \u00e0 varices pour le membre inf\u00e9rieur, ou la sur\u00e9l\u00e9vation du \nbras op\u00e9r\u00e9 pour l\u2019\u00e9paule, mais peut r\u00e9appara\u00eetre imm\u00e9diatement \u00e0 \nleur abandon trente jours apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. Ne vous inqui\u00e9tez pas \nce \u00ab\u00a0gonflement\u00a0\u00bb est normal, plus ou moins accentu\u00e9 selon l\u2019\u00e9tat de \nvotre circulation sanguine, et correspond \u00e0 un processus naturel de \ncicatrisation. Il peut persister jusqu\u2019\u00e0 quatre mois <\/strong>pour finir par disparaitre \ntotalement.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-phlyctenes\">Les phlyct\u00e8nes<\/h3>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/PHLYCTHENE2.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"minipage\">Des \nphlyct\u00e8nes, ou ampoules, \nsont tr\u00e8s fr\u00e9quentes au \nniveau de la bande de \nsilicone des bas \u00e0 varices; \nelles correspondent \u00e0 une \nirritation par frottement et \nnon une allergie. Dans ce \ncas, il faut conserver le port \ndes bas, mais retourner \nla partie haute et traiter \nles phlyct\u00e8nes avec de \nl\u2019\u00e9osine (mercurochrome \nbanal) ou autre pommade \ncicatrisante. <\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"linsensibilite-cutanee\">L\u2019insensibilit\u00e9 cutan\u00e9e<\/h3>\nUne zone d\u2019insensibilit\u00e9 <\/em>sous la cicatrice est quasiment constante et \ncorrespond \u00e0 la section de petites branches nerveuses sous cutan\u00e9es qu\u2019il est \nimpossible de rep\u00e9rer et impossible de ne pas couper : cette g\u00eane \nde quelques cm2 s\u2019att\u00e9nue avec le temps, et on finit par ne plus y \npenser.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"une-prothese-qui-claque\">Une proth\u00e8se qui claque<\/h3>\nPour les proth\u00e8ses du genou, vous pouvez ressentir pratiquement dans \ntous les cas un claquement dans le genou, qu\u2019on appelle le clunk<\/em> \nproth\u00e9tique et qui correspond au jeu naturel de votre proth\u00e8se : ce \nn\u2019est pas une complication, c\u2019est indolore, et cela ne doit pas vous \nemp\u00eacher de profiter pleinement de votre genou. Cette sensation est \nbeaucoup plus rare \u00e0 la hanche, mais peut arriver exclusivement quand je \ndois corriger une diff\u00e9rence de longueur de membre inf\u00e9rieur par un \nraccourcissement du c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9. Ce jeu dans la PTH disparait en 3 \nmois.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-fievre\">La fi\u00e8vre<\/h3>\nUne fi\u00e8vre mod\u00e9r\u00e9e<\/em>, inf\u00e9rieure \u00e0 38,5\u00b0C est fr\u00e9quente \u00e9galement en contexte \npost op\u00e9ratoire, elle correspond le plus souvent \u00e0 une r\u00e9action corporelle de \ncicatrisation. Elle est source d\u2019angoisse, mais le plus souvent n\u2019a aucune \nvaleur en post op\u00e9ratoire. Elle ne veut pas dire que vous avez une infection! \nEn soi, elle ne veut rien dire; il est inutile de prendre votre temp\u00e9rature tous \nles jours apr\u00e8s l\u2019intervention.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"une-evolution-en-dent-de-scie\">Une \u00e9volution en dent de scie<\/h3>\nUne \u00e9volution en dent de scie <\/em>est syst\u00e9matique, et cette notion est tr\u00e8s mal \nadmise par le grand public; chaque jour qui passe n\u2019est pas automatiquement \nmeilleur que le pr\u00e9c\u00e9dent; Il faut avoir une vision avec plus de recul en \ncomparant plut\u00f4t les semaines que les jours, ou la progression est plus \n\u00e9vidente. Le cas le plus fr\u00e9quent est la r\u00e9apparition de douleurs quelques \njours apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, et qui n\u2019\u00e9taient pas pr\u00e9sentes imm\u00e9diatement apr\u00e8s : \nc\u2019est le plus souvent d\u00fb \u00e0 une augmentation du niveau d\u2019activit\u00e9 de la \njourn\u00e9e, qui d\u00e9passe le processus naturel de cicatrisation : Dans ce cas, ne \npaniquez pas, reposez vous; mais attention! continuez votre r\u00e9\u00e9ducation \nmalgr\u00e9 tout!<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-particularite-du-deuxieme-cote\">La particularit\u00e9 du deuxi\u00e8me c\u00f4t\u00e9<\/h3>\nCe qu\u2019on appelle le deuxi\u00e8me c\u00f4t\u00e9, c\u2019est par exemple se faire poser une \nproth\u00e8se de hanche \u00e0 gauche un an apr\u00e8s avoir eu une proth\u00e8se de \nhanche \u00e0 droite. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une op\u00e9ration du deuxi\u00e8me c\u00f4t\u00e9 \nn\u2019est jamais v\u00e9cue \u00e0 l\u2019identique du pr\u00e9c\u00e9dent : \u00c7a ne veut pas dire \nque ce sera mieux ou moins bien, mais le ressenti sera forc\u00e9ment \ndiff\u00e9rent, et dans ce cas la moindre variation peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une \nangoisse. Ne cherchez pas \u00e0 comparer un c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 avec l\u2019autre car :\n<\/p>\n<ul>\n<li>vous ne vous souvenez plus de comment vous \u00e9tiez au m\u00eame moment \n post op\u00e9ratoire, pour le c\u00f4t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9dent;\n <\/li>\n<li>le ressenti est une notion totalement subjective, qui d\u00e9pend de votre \n \u00e9quilibre psychique du moment;\n <\/li>\n<li>vous comparez obligatoirement un c\u00f4t\u00e9 ancien compl\u00e8tement \n cicatris\u00e9 \u00e0 une op\u00e9ration r\u00e9cente : c\u2019est comme vouloir comparer le \n niveau scolaire de deux enfants \u00e0 un an d\u2019\u00e9cart!;<\/li>\n<\/ul>\nEt c\u2019est ce dernier point qui explique le ressenti alt\u00e9r\u00e9 : vous ne pouvez pas \ncomparer une proth\u00e8se qui est parfaitement rod\u00e9e, avec une nouvelle \nop\u00e9ration r\u00e9cente en cours de convalescence, mais votre cerveau ne peut \ns\u2019emp\u00eacher de les mettre sur un pied d\u2019\u00e9galit\u00e9.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-boiterie\">La boiterie<\/h3>\nLa boiterie dans les suites imm\u00e9diates est une source fr\u00e9quente de \nquestionnement du patient op\u00e9r\u00e9, d\u2019autant plus qu\u2019elle est visible par tout \nson entourage, qui syst\u00e9matiquement lui fait remarquer, et tr\u00e8s souvent \ncommente cette boiterie en y apportant une explication savante, tout en \n\u00e9tant incomp\u00e9tent dans ce domaine. La boiterie peut avoir diverses \ncauses, mais si vous \u00eates capable de marcher dix m\u00e8tres sans boiter, \nc\u2019est que toute votre m\u00e9canique musculo-squelettique fonctionne, et \nque cette boiterie correspond \u00e0 une habitude que vous aviez avant \nl\u2019op\u00e9ration.\n<\/p>\nContrairement \u00e0 l\u2019avis de tous les super-sp\u00e9cialistes qui vous entourent, il est \ntout a fait habituel de boiter pendant un \u00e0 trois mois apr\u00e8s la pose d\u2019une \nproth\u00e8se de hanche ou de genou.\n<\/p>\nEn dehors d\u2019une complication grave (comme par exemple une fracture du \nf\u00e9mur), elle dispara\u00eet spontan\u00e9ment, alors n\u2019y portez pas attention, et \nn\u2019\u00e9coutez pas les propos alarmistes des pseudos experts.<\/p>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/scream.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"complications\">Complications<\/h2>\nLes complications, bien que rares, voire exceptionnelles pour certaines, \ndoivent \u00eatre \u00e9voqu\u00e9es, dans une logique de transparence, et parce que \nle risque z\u00e9ro <\/em>en chirurgie n\u2019existe pas, ici comme partout dans le \nmonde.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"linfection\">L\u2019infection<\/h3>\nL\u2019infection <\/em>constitue la complication r\u00e9aliste la plus grave, mais \naussi la plus exceptionnelle : elle fait suite \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration \nd\u2019une bact\u00e9rie, le plus souvent naturellement pr\u00e9sente sur votre \npeau<sup class=\"footnote-ref\" title=\"OUI ! bien que dite nosocomiale, dans le cas d\u2019une infection du site op\u00e9ratoire, la bact\u00e9rie provient dans tous les cas d\u2019un germe pr\u00e9sent sur la peau de l\u2019op\u00e9r\u00e9, c\u2019est valable y compris pour le staphyloccoque dor\u00e9 , d\u2019ou l\u2019importance fondamentale des douches pr\u00e9-op\u00e9ratoires\">1<\/sup><\/span> , \npendant l\u2019op\u00e9ration, ou durant la p\u00e9riode de cicatrisation; L\u2019infection est \nfavoris\u00e9e par le tabagisme actif, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te, une mauvaise hygi\u00e8ne \ncorporelle, ou des comportements inadapt\u00e9s comme par exemple toucher sa \ncicatrice pendant les pansements. Le risque infectieux de contamination \nbact\u00e9rienne est donc pr\u00e9venu par la recherche syst\u00e9matique de facteur de \nrisque pr\u00e9-op\u00e9ratoire, la r\u00e9alisation de l\u2019intervention dans une salle d\u00e9di\u00e9e \u00e0 \nla chirurgie orthop\u00e9dique proth\u00e9tique (salle iso 5 hyperaseptique), la \nr\u00e9alisation d\u2019une antibioprophylaxie per-op\u00e9ratoire, et le recours \u00e0 des \ntechniques de fermeture cutan\u00e9e permettant une cicatrisation rapide (surjets \nintradermiques autobloquants).\n<\/p>\nEn cas de survenue d\u2019une infection, je prendrai en charge personnellement \ncette complication en collaboration avec le m\u00e9decin infectiologue \nr\u00e9f\u00e9rent de notre clinique; en cas de suspicion d\u2019infection, entrez en<\/p>\ncontact avec mon secr\u00e9tariat car seul un chirurgien orthop\u00e9diste est \u00e0 \nm\u00eame de g\u00e9rer cette situation d\u00e9licate. En aucun cas vous ne devez \nprendre d\u2019antibiotique <\/strong>prescrits par quelque m\u00e9decin que ce soit. En \naucun cas vous ne devez demander \u00e0 votre m\u00e9decin traitant de g\u00e9rer la \nsituation;\n<\/p>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-9\">\n<div class=\"callout-content\">\nEn cas de doute sur une infection, je serai le seul \u00e0 pouvoir g\u00e9rer \nla situation en collaboration avec un m\u00e9decin hyper-sp\u00e9cialis\u00e9 : \nne contactez pas votre m\u00e9decin traitant, n\u2019allez pas aux urgences, \nprenez contact avec moi par tous les moyens. Ce n\u2019est jamais \nune urgence qui n\u00e9cessite une pr\u00e9cipitation d\u00e9raisonn\u00e9e. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/staphylocoque.jpeg\"\/>\n<\/p>\nLe staphylocoque est sur votre peau, dans vos cheveux et sous vos \nongles : suivez les consignes du Chapitre <a href=\"#hygiene-preoperatoire\">1.5<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"phlebite-et-embolie-pulmonaire\">Phl\u00e9bite et Embolie Pulmonaire<\/h3>\nLes complications thrombo-emboliques <\/em>correspondent \u00e0 un processus \nd\u2019emballement des fonctions de la coagulation de l\u2019organisme qui doit faire \nface \u00e0 un saignement massif, cette situation peut arriver m\u00eame pour la \nchirurgie ambulatoire; La phl\u00e9bite et son \u00e9volution potentielle vers \nl\u2019embolie pulmonaire sont pr\u00e9venus par l\u2019application scrupuleuse des \nprotocoles nationaux de traitement anticoagulant apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration; les \nbas \u00e0 varices \u00e0 porter aux deux jambes, constituent \u00e9galement un \noutil efficace contre la survenue d\u2019une phl\u00e9bite, c\u2019est pourquoi j\u2019y ai \nsyst\u00e9matiquement recours, et que vous devrez faire l\u2019effort de les \nsupporter.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-complications-cicatricielles\">Les complications cicatricielles<\/h3>\nLes complications cicatricielles <\/em>correspondent \u00e0 une mauvaise \u00e9volution \nde la plaie op\u00e9ratoire qui tarde \u00e0 cicatriser; elles doivent m\u2019\u00eatre \nimm\u00e9diatement signal\u00e9es, <\/strong>et peuvent n\u00e9cessiter que je vous revoie plus t\u00f4t \nen consultation; elles exposent au risque infectieux puisque toute plaie de \nplus de six heures est contamin\u00e9e par les germes de la peau. Il est inutile \nde faire des pr\u00e9l\u00e8vements cutan\u00e9s par votre infirmi\u00e8re m\u00eame sur \navis de votre m\u00e9decin traitant. Je suis le seul \u00e0 pouvoir g\u00e9rer cette \nsituation. N\u2019attendez pas d\u2019en arriver comme sur la photo <a href=\"#une-tres-mauvaise-evolution-cicatricielle-qui-conduit-a-une-infection-precoce-de-cette-pth-nattendez-pas-ce-stade-depasse-pour-me-prevenir-dune-cicatrisation-anormale\">11.1<\/a> pour m\u2019alerter par email en m\u2019envoyant une photo de la plaie \nop\u00e9ratoire.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"une-tres-mauvaise-evolution-cicatricielle-qui-conduit-a-une-infection-precoce-de-cette-pth-nattendez-pas-ce-stade-depasse-pour-me-prevenir-dune-cicatrisation-anormale\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 11.1 \u2013 Une tr\u00e8s mauvaise \u00e9volution cicatricielle qui conduit \u00e0 une infection pr\u00e9coce de cette PTH : n\u2019attendez pas ce stade d\u00e9pass\u00e9 pour me pr\u00e9venir d\u2019une cicatrisation anormale\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/vedel2.jpeg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 11.1 \u2013 Une tr\u00e8s mauvaise \u00e9volution cicatricielle qui conduit \u00e0 une infection pr\u00e9coce de cette PTH : n\u2019attendez pas ce stade d\u00e9pass\u00e9 pour me pr\u00e9venir d\u2019une cicatrisation anormale<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"hemorragie-grave-blessure-arterielle\">H\u00e9morragie grave, blessure art\u00e9rielle<\/h3>\nLe risque h\u00e9morragique <\/em>(saignement excessif), est assez fr\u00e9quent avec \ncette chirurgie; Pour le genou dans 15 \u00e0 20% des cas, il se produit un \nsaignement dans le pansement dont la fonction compressive n\u2019est pas \nassez efficace (mais ceci ne constitue pas une complication); ce risque \nh\u00e9morragique sera pr\u00e9venu par un d\u00e9pistage pr\u00e9op\u00e9ratoire de l\u2019an\u00e9mie et un \n\u00e9ventuel traitement par erythropo\u00efetine <\/em>(EPO), la r\u00e9cup\u00e9ration sanguine \nper-op\u00e9ratoire (Cell-Saver \u00ae), et l\u2019absence de recours aux drains de redon \n(dont il est prouv\u00e9 qu\u2019ils ne permettent pas de pr\u00e9venir du risque \nd\u2019h\u00e9matome, mais majorent souvent le saignement). La survenue \nd\u2019un h\u00e9matome (poche collect\u00e9e de sang) peut parfois n\u00e9cessiter \nune r\u00e9intervention au bloc op\u00e9ratoire pour \u00eatre \u00e9vacu\u00e9e; en aucun \ncas une ponction de votre genou proth\u00e9tique ne doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e : \nseul un chirurgien orthop\u00e9diste est apte \u00e0 g\u00e9rer l\u2019\u00e9volution d\u2019une \nproth\u00e8se du genou. Beaucoup plus grave serait le risque d\u2019h\u00e9morragie \nmassive pendant l\u2019op\u00e9ration, suite \u00e0 une plaie d\u2019une grosse art\u00e8re \u00e0 la \nhanche ou au f\u00e9mur. Cette complication dramatique est possible mais \nexceptionnelle, et je fais tout pour finir ma carri\u00e8re sans jamais l\u2019avoir \nconnue, en gardant cette complication \u00e0 l\u2019esprit durant chacune de mes \ninterventions.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"un-genou-ou-une-epaule-raide\">Un genou ou une \u00e9paule raide…<\/h3>\nLa raideur articulaire <\/em>est plus une \u00e9volution d\u00e9favorable qu\u2019une complication : \nElle est le risque principal d\u2019une mauvaise auto-r\u00e9\u00e9ducation du genou ou de \nl\u2019\u00e9paule (elle ne peut pas survenir apr\u00e8s une proth\u00e8se de hanche). Elle \ns\u2019installe tr\u00e8s vite dans la semaine qui suit l\u2019op\u00e9ration, si les exercices \nprimordiaux d\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation du genou ou de l\u2019\u00e9paule ne sont pas \neffectu\u00e9s aussi souvent et correctement que pr\u00e9conis\u00e9. Et c\u2019est difficile \u00e0 \nentendre, mais vous \u00eates seul responsable <\/strong>en cas d\u2019une raideur du genou ou \nde l\u2019\u00e9paule post op\u00e9ratoire, puisqu\u2019en ce qui me concerne, les consignes \nd\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation ont \u00e9t\u00e9s tr\u00e8s largement expliqu\u00e9es, et que je m\u2019implique \ntotalement et personnellement dans votre coaching et votre suivi apr\u00e8s \nl\u2019intervention.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"blessure-dun-nerf\">Blessure d\u2019un nerf<\/h3>\nLe risque de l\u00e9sion nerveuse <\/em>est exceptionnel, mais possible car des branches \nnerveuses (nerf crural ou sciatique pour la hanche, nerf poplit\u00e9 pour le \ngenou, nerf axillaire pour l\u2019\u00e9paule) passent tr\u00e8s pr\u00e8s du site op\u00e9ratoire et \npeuvent \u00eatre comprim\u00e9s ou bless\u00e9s durant l\u2019intervention; la r\u00e9cup\u00e9ration \nd\u2019une l\u00e9sion nerveuse peut ne pas \u00eatre compl\u00e8te. D\u2019autre part, pour la \nchirurgie du genou, il arrive parfois qu\u2019une paralysie transitoire de la jambe \ns\u2019observe durant douze heures apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration : elle est en rapport avec \nl\u2019anesth\u00e9sie antalgique : elle r\u00e9cup\u00e8re alors compl\u00e8tement d\u00e8s le lendemain \nmatin sans aucune s\u00e9quelle.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"fracture-ou-descellement-precoce-de-prothese\">Fracture ou descellement pr\u00e9coce de proth\u00e8se<\/h3>\nLe risque de fracture <\/em>est \u00e9galement possible : nous intervenons souvent chez \ndes sujets \u00e2g\u00e9s, ou l\u2019ost\u00e9oporose rend l\u2019os plus fragile, notamment chez les \nfemmes; Or, la proth\u00e8se (hanche, genou ou \u00e9paule) doit \u00eatre plant\u00e9e assez \nsolidement dans l\u2019os pour pouvoir la faire tenir; il peut arriver qu\u2019une \nfracture survienne pendant l\u2019op\u00e9ration, ou lors de la mise en charge, qui \nprovoquera une d\u00e9placement de la proth\u00e8se qui peut n\u00e9cessiter une \nr\u00e9intervention.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"defaillance-de-limplant\">D\u00e9faillance de l\u2019implant<\/h3>\nUne d\u00e9faillance de l\u2019implant <\/em>qui correspondrait \u00e0 une casse mat\u00e9rielle par \nexemple est d\u00e9sormais quasi nul, avec le choix de recourir tant pour la \nhanche que pour le genou, \u00e0 des mat\u00e9riaux ayant fait la preuve de leur \ntr\u00e8s grande long\u00e9vit\u00e9. C\u2019est d\u2019ailleurs la raison essentielle de ma \npr\u00e9f\u00e9rence pour le polyethyl\u00e8ne hautement r\u00e9ticul\u00e9 (UHMWPE) par \nrapport aux c\u00e9ramiques pour les proth\u00e8ses de hanche, qui semblent plus \n\u00ab high tech \u00bb, mais risquent de casser comme du verre ce qui n\u2019est pas \nle cas du polyethyl\u00e8ne. De m\u00eame une tige f\u00e9morale monobloc est \nplus solide qu\u2019une tige \u00e0 col modulaire compos\u00e9e de deux parties \nemboit\u00e9es.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"linegalite-de-longueur-de-jambe\">L\u2019in\u00e9galit\u00e9 de longueur de jambe<\/h3>\nUne in\u00e9galit\u00e9 de longueur des deux membres inf\u00e9rieurs (ILMI) <\/em>ne peut \nsurvenir que dans les suites d\u2019une PTH, et peut survenir malgr\u00e9 toutes les \npr\u00e9cautions qui seront prises pour l\u2019\u00e9viter, notamment gr\u00e2ce \u00e0 la \nplanification CAO du positionnement de l\u2019implant. Cette complication est ma<\/p>\nseconde hantise apr\u00e8s l\u2019infection, et j\u2019y porte toute mon attention. En \nde\u00e7\u00e0 de \u00b1<\/span>5<\/span>mm<\/span>, la g\u00eane est inexistante, et la diff\u00e9rence ne se voit \nm\u00eame pas. Attention : la mesure sur la radiographie du bassin de face \nque l\u2019on voit souvent, n\u2019a strictement aucun sens, et ne correspond \npas \u00e0 une in\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs, mais \u00e0 une \nbascule du bassin. En cas de g\u00eane li\u00e9e \u00e0 une ILMI, non am\u00e9lior\u00e9e \npar le port d\u2019une talonnette adapt\u00e9e, une r\u00e9intervention peut \u00eatre \nn\u00e9cessaire.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-luxation-de-la-prothese-depaule\">La luxation de la proth\u00e8se d\u2019\u00e9paule<\/h3>\nCorrespond au d\u00e9boitement de la proth\u00e8se suite \u00e0 un faux mouvement du \npatient ou \u00e0 une manipulation intempestive par une tierce personne qui est \ninterdite; par contre, la mobilisation de l\u2019\u00e9paule op\u00e9r\u00e9e sera possible \nimm\u00e9diatement par le patient lui m\u00eame, et la contraction musculaire du \ndelto\u00efde permettra de stabiliser la proth\u00e8se.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-risque-de-rupture-de-coiffe-iterative\">Le risque de rupture de coiffe it\u00e9rative<\/h3>\nLe risque de r\u00e9cidive de rupture d\u2019une r\u00e9paration de la coiffe est plus \u00e0 \nconsid\u00e9rer comme un \u00e9chec que comme une complication : il est \nfavoris\u00e9 par un retard diagnostic avec une large rupture initiale, un \nmuscle sus-\u00e9pineux atrophi\u00e9, le tabagisme actif, et le non respect \ndu protocole de r\u00e9\u00e9ducation. Une rupture it\u00e9rative n\u2019aboutira pas \nforc\u00e9ment \u00e0 une r\u00e9cidive des douleurs, ni \u00e0 une r\u00e9-intervention car \nil est tr\u00e8s difficile de r\u00e9parer solidement une deuxi\u00e8me rupture de \ncoiffe.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-popeye-sign\">Le \u00ab\u00a0Popeye Sign\u00a0\u00bb<\/h3>\nLe \u00ab\u00a0Popeye Sign\u00a0\u00bb a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9; il correspond \u00e0 l\u00e2chage pr\u00e9coce d\u2019une \nt\u00e9notomie du biceps avec t\u00e9nod\u00e8se; il se traduit par une chute d\u2019un moiti\u00e9 \ndu biceps vers le coude, avec une cons\u00e9quence esth\u00e9tique plus que \nfonctionnelle, puisqu\u2019au del\u00e0 de six mois, les r\u00e9sultats fonctionnels \nsont identiques apr\u00e8s une t\u00e9notomie du biceps, qu\u2019il soit r\u00e9ins\u00e9r\u00e9 ou \nnon.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-risque-de-brulures\">Le risque de br\u00fblures<\/h3>\nLe risque de br\u00fblures superficielles est exceptionnel, mais possible \nen chirurgie arthroscopique de l\u2019\u00e9paule ou l\u2019utilisation du coblateur \nhyperfr\u00e9quence qui nous sert \u00e0 retirer les tissus inflammatoires dans \nl\u2019\u00e9paule et qui fonctionne suivant le principe d\u2019un miscroscopique four \u00e0 \nmicro-ondes, \u00e9chauffe la temp\u00e9rature du liquide arthroscopique qui en \ncoulant le long du bras peut provoquer des br\u00fblures superficielles.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"lalgodystrophie\">L\u2019algodystrophie<\/h3>\nSi l\u2019algodystrophie peut appara\u00eetre spontan\u00e9ment sans aucun facteur \nd\u00e9clenchant, elle est le plus souvent secondaire \u00e0 un traumatisme, \nm\u00eame tr\u00e8s minime (petit choc, \u00e9tirement du bras), ou faire suite \u00e0 \nune intervention chirurgicale; elle fait donc partie des complications \npotentielles de la chirurgie, le plus souvent \u00e0 l\u2019\u00e9paule, tr\u00e8s rarement au \ngenou, jamais \u00e0 la hanche. Plusieurs d\u00e9nominations correspondent en<\/p>\nr\u00e9alit\u00e9 au m\u00eame probl\u00e8me : algodystrophie de l\u2019\u00e9paule, syndr\u00f4me \n\u00e9paule-main, capsulite r\u00e9tractile, ou capsulite, \u00e9paule gel\u00e9e, ou encore \nSyndrome Douloureux R\u00e9gional Complexe de type 1 (SDRC). Cette \nmaladie, encore tr\u00e8s m\u00e9connue se caract\u00e9rise par une premi\u00e8re phase de \ndouleurs tr\u00e8s anormales, par leur localisation, leur rythme et intensit\u00e9 \n(c\u2019est la phase chaude), suivi d\u2019un enraidissement articulaire (phase \nfroide). Elle se voit pr\u00e9f\u00e9rentiellement chez des patients de 30 \u00e0 50 \nans, plut\u00f4t d\u2019un profil anxio-d\u00e9pressif, favoris\u00e9e par les situations \ncorrompues, comme les agressions, accidents du travail, maladies \nprofessionnelles, ou la recherche plus ou moins consciente d\u2019un arr\u00eat de \ntravail constitue un b\u00e9n\u00e9fice secondaire. Dans cette situation, le patient \nest le plus souvent diagnostiqu\u00e9 en phase froide avec une grande \nraideur articulaire de l\u2019\u00e9paule. Le diagnostic peut \u00eatre confirm\u00e9 par la \nscintigraphie osseuse. Son \u00e9volution est tr\u00e8s longue, et la r\u00e9cup\u00e9ration des \namplitudes articulaires de l\u2019\u00e9paule qui s\u2019est compl\u00e8tement bloqu\u00e9e ne sera \npossible que par un travail personnel d\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation acharn\u00e9e du \npatient.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-mort-de-lopere\">La mort de l\u2019op\u00e9r\u00e9<\/h3>\nSi le risque vital <\/em>existe, comme pour toute intervention chirurgicale, il est \nbien entendu exceptionnel, et serait plut\u00f4t li\u00e9 \u00e0 une d\u00e9faillance organique \nsous jacente qui serait r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00e0 l\u2019occasion de la chirurgie (comme par \nexemple une grande d\u00e9faillance cardiaque qui serait pass\u00e9e inaper\u00e7ue \u00e0 la \nconsultation cardiologique, ou chez les patients art\u00e9ritiques par exemple), ou \nencore en rapport avec une embolie pulmonaire massive, ces exemples \nn\u2019\u00e9tant malheureusement pas exhaustifs.<\/p>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/CHAPITREFINAL.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"la-prothese-a-long-terme\">La proth\u00e8se \u00e0 long terme<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"reprise-du-travail\">Reprise du travail<\/h3>\nLa dur\u00e9e d\u2019arr\u00eat de travail apr\u00e8s une proth\u00e8se totale de hanche ou du genou, \nvarie de quinze jours pour les patients tr\u00e8s motiv\u00e9s et de profession, souvent \n\u00e0 leur compte, s\u00e9dentaires, et\/ou sans couverture salariale satisfaisante, \u00e0 \nquatre mois pour les travailleurs salari\u00e9s exer\u00e7ant un profession avec \nposition debout dominante et port de charge de plus de 25 Kg. Cette \ndur\u00e9e maximum est \u00e9tablie par l\u2019assurance maladie pour en limiter les \nabus, et je l\u2019approuve totalement. Chaque cas est particulier et bien \nentendu un patient exer\u00e7ant un m\u00e9tier tr\u00e8s physique et proche de la \nretraite peut faire valoir ses droits \u00e0 une retraite anticip\u00e9e : celle-ci est \nd\u00e9cid\u00e9e par le m\u00e9decin conseil de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, et sur demande de \nl\u2019int\u00e9ress\u00e9.\n<\/p>\nDans ma pratique personnelle, je constate que le plus souvent la reprise est \neffective apr\u00e8s un \u00e0 quatre mois de convalescence selon la profession et le \ntype d\u2019op\u00e9ration (hanche ou genou).<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-sports\">Les sports<\/h3>\nLa pratique du sport apr\u00e8s une chirurgie proth\u00e9tique de la hanche ou du \ngenou est une question r\u00e9currente, et essentielle pour bon nombre de nos \npatients, tous d\u00e9sireux de garder une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, ou de \npoursuivre leurs loisirs favoris;\n<\/p>\nAu del\u00e0 de convictions personnelles dont je pourrai vous faire part, et loin \ndes discours \u00ab commercialement \u00bb optimistes de certains chirurgiens \npr\u00eats \u00e0 tout pour ne surtout pas perdre un patient (les conseilleurs ne \nsont pas les payeurs), je vous expose la liste des sports praticables<\/p>\napr\u00e8s une PTH ou PTG, selon les s\u00e9ries scientifiques publi\u00e9es aux \nUSA, selon quatre centres d\u2019\u00e9tudes diff\u00e9rents, ou d\u00e9j\u00e0 leurs avis \ndivergent!\n<\/p>\nCes sports sont dissoci\u00e9s selon les impacts r\u00e9p\u00e9t\u00e9s qu\u2019ils provoquent et le \nrisque d\u2019accident potentiel, en quatre cat\u00e9gories :\n<\/p>\n<dl>\n<dt>\nFaible Impact :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\nmarche, marche nordique, randonn\u00e9e, v\u00e9lo de route, \nVTT cross-country, musculation, step, v\u00e9lo d\u2019appartement, elliptique, \nstepper, chasse, tir, archerie, p\u00e9tanque, natation, plong\u00e9e sous marine, \npilates, yoga, gymnastique senior, golf, ski de fond.\n<\/p>\n\u2192<\/span> Ces sports sont possibles sans r\u00e9serve.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nImpact Moyen :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n ski descente, VTT, \u00e9quitation, kayak, badmington, tennis en double.\n<\/p>\n\u2192<\/span> Ces sports sont possibles selon chaque cas particulier, et en fonction \ndu niveau sportif pr\u00e9op\u00e9ratoire.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nHauts Impacts :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n running, tennis simple, crossfit\n<\/p>\n\u2192<\/span> Ces sports sont le plus souvent non recommand\u00e9s dans les s\u00e9ries \npubli\u00e9es.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nSports non recommand\u00e9s :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n Sports de combat, rugby, football, volley ball, baskett\n<\/p>\n\u2192<\/span> Ces sports sont r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9conseill\u00e9s, voire interdits dans toutes \nles s\u00e9ries publi\u00e9es.<\/p>\n<\/dd>\n<\/dl>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"lactivite-sexuelle\">L\u2019activit\u00e9 sexuelle<\/h3>\nLes conseils suivants sont valables pour les femmes et les hommes.\n<\/p>\nDurant la phase de cicatrisation, il n\u2019est pas recommand\u00e9 de reprendre une<\/p>\nactivit\u00e9 sexuelle, qui risquerait d\u2019arracher votre pansement et ferait prendre \nle risque d\u2019une infection sur votre cicatrice; de m\u00eame qu\u2019il n\u2019est pas \nrecommand\u00e9 de refaire du sport tant que la cicatrisation n\u2019est pas \ncompl\u00e8te.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"pour-la-prothese-du-genou\">Pour la proth\u00e8se du genou<\/h4>\nUne fois la cicatrisation obtenue, vous pourrez \u00e0 nouveau avoir une activit\u00e9 \nsexuelle sans aucune restriction de posture.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"pour-la-prothese-de-hanche\">Pour la proth\u00e8se de hanche<\/h4>\nUne fois la cicatrisation compl\u00e8te obtenue, c\u2019est le risque de luxation qu\u2019il \nfaut \u00e9viter, et qui ne concerne que les proth\u00e8ses de hanche.\n<\/p>\nDonc une fois la cicatrisation obtenue, et avant le troisi\u00e8me mois post \nop\u00e9ratoire, vous pourrez reprendre une activit\u00e9 sexuelle en \u00e9vitant des \npositions ou les hanches sont trop \u00e9cart\u00e9es, ou trop fl\u00e9chies, pour \u00e9viter \njustement ce risque de luxation. Les illustrations sur les figures <a href=\"#privilegiez-les-positions-sexuelles-avec-les-jambes-le-moins-ecartees-possible-et-les-hanches-le-moins-flechies-possible\">12.1<\/a> et <a href=\"#evitez-les-positions-avec-les-jambes-ecartees-et-les-hanches-flechies\">12.2<\/a> \nvous donneront une id\u00e9e des positions \u00e0 privil\u00e9gier.\n<\/p>\nAu del\u00e0 de trois mois post op\u00e9ratoire, vous pourrez \u00e0 nouveau avoir une \nactivit\u00e9 sexuelle sans aucune restriction de posture, car il n\u2019y a plus de risque \nde luxation.\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<figure class=\"figure\" id=\"privilegiez-les-positions-sexuelles-avec-les-jambes-le-moins-ecartees-possible-et-les-hanches-le-moins-flechies-possible\"><\/span><\/span> \n<img alt=\"Figure 12.1 \u2013 Privil\u00e9giez les positions sexuelles avec les jambes le moins \u00e9cart\u00e9es possible, et les hanches le moins fl\u00e9chies possible.\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/SEX1BIS.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 12.1 \u2013 Privil\u00e9giez les positions sexuelles avec les jambes le moins \u00e9cart\u00e9es possible, et les hanches le moins fl\u00e9chies possible.<\/figcaption><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/SEX2BIS.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">FIGURE\u00a012.2 \u2013 Evitez les positions avec les jambes \u00e9cart\u00e9es et les \nhanches fl\u00e9chies. <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"contact\">Contact<\/h3>\nEn cas de question apr\u00e8s votre sortie de clinique, ou en cas de difficult\u00e9 \nnotamment et surtout pour le travail d\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation du genou, je \nsuis personnellement joignable \u00e0 tout moment, exclusivement par \nemail :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n <a href=\"mailto:contact@ortho-info.com\">contact@ortho-info.com<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\nAvant de me contacter et de paniquer, relisez bien le chapitre <a href=\"#levolution-normale\">10<\/a> \u00ab \u00e9volution \nnormale \u00bb, il y a certainement d\u00e9j\u00e0 la r\u00e9ponse \u00e0 votre question.\n<\/p>\nJe r\u00e9pondrai \u00e0 votre mail dans la journ\u00e9e, n\u2019attendez pas une r\u00e9ponse \nimm\u00e9diate. Je pourrais \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 vous rappeler : restez joignable, \nr\u00e9pondez \u00e0 tous les appels y compris masqu\u00e9s.\n<\/p>\nNe faites intervenir personne d\u2019autre que moi pour la gestion des suites : les \ncomportements aberrants de patients consultant aux urgences ou leur \nm\u00e9decin traitant pour des probl\u00e8mes non urgents relatifs \u00e0 leur intervention \nam\u00e8ne toujours \u00e0 une situation fortement d\u00e9grad\u00e9e.\n<\/p>\nEn cas de question d\u2019ordre administratif, contactez mon secr\u00e9tariat aux \nheures de bureau, vous aurez ne r\u00e9ponse sous 48 heures en dehors des week \nend et cong\u00e9s :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n04 90 51 31 46<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\nEn cas d\u2019urgence absolue (\u00e9touffement, probl\u00e8me cardiaque, perte de \nconnaissance, chute grave et impossibilit\u00e9 de vous relever), contacter \nle\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n15 : LE SAMU<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/dos_2026.jpg\"\/><\/figure>\n<\/main><\/body><\/html><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Guide patient \u2013 Proth\u00e8se de hanche Guide patient \u2014 Proth\u00e8se de hanche Pour agrandir le texte, utilisez le zoom ou les r\u00e9glages d\u2019accessibilit\u00e9 de votre t\u00e9l\u00e9phone. Madame, Monsieur, Vous allez \u00eatre hospitalis\u00e9 pour la pose d\u2019une proth\u00e8se de hanche, de genou, ou pour une intervention chirurgicale de l\u2019\u00e9paule. 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\nGuide patient \u2013 Proth\u00e8se de hanche<\/title><link href=\"livrets-patients.css\" rel=\"stylesheet\"\/><\/head><body><main class=\"livret-patient\" id=\"contenu\"><\/p>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"eager\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/couverture_2026.jpg\"\/><\/figure>\n<header class=\"livret-header\">\n<h1>Guide patient \u2014 Proth\u00e8se de hanche<\/h1>\nPour agrandir le texte, utilisez le zoom ou les r\u00e9glages d\u2019accessibilit\u00e9 de votre t\u00e9l\u00e9phone.<\/p>\n<\/header>\nMadame, Monsieur,\n<\/p>\nVous allez \u00eatre hospitalis\u00e9 pour la pose d\u2019une proth\u00e8se de hanche, de genou, \nou pour une intervention chirurgicale de l\u2019\u00e9paule. Vous trouverez dans ce \nguide les informations qui vous aideront \u00e0 mieux comprendre votre \nop\u00e9ration, ainsi que le programme de r\u00e9cup\u00e9ration et de r\u00e9\u00e9ducation que \nvous devrez suivre.\n<\/p>\nIl s\u2019agit de la septi\u00e8me \u00e9dition<\/em>, qui regroupe d\u00e9sormais les chapitres \nconsacr\u00e9s \u00e0 la hanche, au genou et \u00e0 l\u2019\u00e9paule, et couvre ainsi la quasi-totalit\u00e9 \ndes interventions que je pratique r\u00e9guli\u00e8rement. La pr\u00e9sentation a \u00e9t\u00e9 \nsimplifi\u00e9e afin que vous ne lisiez que les informations qui vous concernent. \nCette \u00e9dition de 2026 int\u00e8gre en suppl\u00e9ment un renforcement des exercices \nd\u2019auto-r\u00e9\u00e9ducation du genou et de l\u2019\u00e9paule.\n<\/p>\nL\u2019objectif de ce guide est de vous accompagner pas \u00e0 pas avant et apr\u00e8s votre \nintervention, afin que votre r\u00e9cup\u00e9ration se d\u00e9roule dans les meilleures \nconditions.\n<\/p>\nCes informations ne se substituent pas aux entretiens que vous aurez avec \nmoi, avec le m\u00e9decin anesth\u00e9siste et avec toute l\u2019\u00e9quipe soignante, mais elles \npourront vous aider lors de votre s\u00e9jour et de votre convalescence.\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\nConservez ce livret durant toute votre convalescence<\/strong><\/em><\/p>\n<\/div>\nCe livret r\u00e9pond \u00e0 la quasi-totalit\u00e9 des questions que vous pourrez vous \nposer. Ces informations sont d\u2019ordre g\u00e9n\u00e9ral, et l\u2019intervention dont vous \nallez b\u00e9n\u00e9ficier peut n\u00e9cessiter des recommandations plus adapt\u00e9es \u00e0 votre \ncas personnel. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 m\u2019en parler lors de notre deuxi\u00e8me \nrendez-vous pr\u00e9op\u00e9ratoire.\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n\u00c0 lire et \u00e0 comprendre avant l\u2019op\u00e9ration, et \u00e0 conserver \u00e0 port\u00e9e de \nmain durant les trois mois post-op\u00e9ratoires<\/strong><\/em><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"signature\">\n\n Je vous souhaite bonne lecture,\n<\/p>\nDr Jean-Louis MALLET<\/p>\n<\/div>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/belleequipe2.jpg\"\/><\/figure>\n<nav aria-label=\"Sommaire\" class=\"livret-toc\">\n<h2>Sommaire<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"#bouger-sans-douleur\">Bouger sans douleur<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#preparer-votre-intervention\">Pr\u00e9parer votre intervention<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#les-preparatifs\">Les pr\u00e9paratifs<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#la-veille-de-loperation\">La veille de l\u2019op\u00e9ration<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#le-matin-de-votre-intervention\">Le matin de votre intervention<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#les-premiers-pas\">Les premiers pas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#prothese-de-hanche\">Proth\u00e8se de Hanche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#larthrose-de-la-hanche\">L\u2019arthrose de la hanche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#loperation-de-la-hanche\">L\u2019op\u00e9ration de la hanche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#reeducation-de-la-hanche\">R\u00e9\u00e9ducation de la Hanche<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#les-suites\">Les suites<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#suites-immediates\">Suites imm\u00e9diates<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#post-operatoire-immediat\">Post Op\u00e9ratoire imm\u00e9diat<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#levolution-normale\">L\u2019\u00e9volution normale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#complications\">Complications<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#la-prothese-a-long-terme\">La proth\u00e8se \u00e0 long terme<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/nav>\n<h2 class=\"part-title\" id=\"bouger-sans-douleur\">Bouger sans douleur<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"vous-allez-recuperer-plus-vite-que-vous-ne-limaginez\">Vous allez r\u00e9cup\u00e9rer plus vite que vous ne l\u2019imaginez<\/h3>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-1\">\n<div class=\"callout-title\">\nCe que vous croyez peut encore \u00e9voluer<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\nOn vous a souvent expliqu\u00e9 qu\u2019une chirurgie articulaire impose \nune longue hospitalisation, un retour tardif \u00e0 l\u2019autonomie et un \npassage presque syst\u00e9matique en centre de r\u00e9\u00e9ducation.\n<\/p>\nCes id\u00e9es sont profond\u00e9ment ancr\u00e9es dans l\u2019imaginaire collectif \net paraissent donc \u00e9videntes. Pourtant, la r\u00e9alit\u00e9 actuelle de la \nchirurgie moderne est bien diff\u00e9rente.\n<\/p>\nLes progr\u00e8s des techniques chirurgicales, de l\u2019anesth\u00e9sie et de \nl\u2019organisation des soins permettent aujourd\u2019hui une r\u00e9cup\u00e9ration \nbeaucoup plus rapide qu\u2019auparavant.\n<\/p>\nCe que vous allez d\u00e9couvrir dans ce guide risque donc de vous \nsurprendre \u2014 et surtout de vous rassurer :\n<\/p>\nvous pouvez r\u00e9cup\u00e9rer beaucoup plus vite que ce que vous \navez toujours cru possible.<\/strong>\n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"ce-que-lon-pensait-hier\">Ce que l\u2019on pensait hier<\/h3>\nPendant de nombreuses ann\u00e9es, les patients \u00e9taient convaincus \u2014 et les \nsoignants \u00e9galement \u2014 que :\n<\/p>\n<ul>\n<li>rester plusieurs jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital apr\u00e8s une op\u00e9ration \u00e9tait\n indispensable;\n <\/li>\n<li>rentrer chez soi en vivant seul d\u00e8s le lendemain \u00e9tait impossible;\n <\/li>\n<li>la r\u00e9\u00e9ducation en centre ou chez un kin\u00e9sith\u00e9rapeute \u00e9tait \n incontournable;\n <\/li>\n<li>la fatigue et la douleur duraient n\u00e9cessairement plusieurs semaines.<\/li>\n<\/ul>\nCes id\u00e9es n\u2019\u00e9taient ni absurdes ni malveillantes. Elles correspondaient \nsimplement \u00e0 l\u2019\u00e9tat des connaissances et des pratiques d\u2019hier.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"ce-que-nous-faisons-aujourdhui\">Ce que nous faisons aujourd\u2019hui<\/h3>\nGr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9volution des techniques chirurgicales, des implants, de \nl\u2019anesth\u00e9sie et de l\u2019organisation des soins, la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s chirurgie \narticulaire est aujourd\u2019hui beaucoup plus rapide.\n<\/p>\nDans la grande majorit\u00e9 des cas :\n<\/p>\n<ul>\n<li>vous marchez le jour m\u00eame de l\u2019intervention;\n <\/li>\n<li>vous retrouvez une autonomie importante d\u00e8s le lendemain;\n <\/li>\n<li>vous pouvez regagner votre domicile rapidement, m\u00eame si vous vivez\n seul.<\/li>\n<\/ul>\nC\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment ce que vous allez d\u00e9couvrir dans les pages qui \nsuivent.\n<\/p>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-2\">\n<div class=\"callout-title\">\nChiffres cl\u00e9s de notre pratique<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\n<ul>\n<li>environ 200 proth\u00e8ses de hanche et de genou <\/strong>r\u00e9alis\u00e9es \n chaque ann\u00e9e;\n <\/li>\n<li>plus de 2000 patients <\/strong>op\u00e9r\u00e9s selon un protocole de \n r\u00e9cup\u00e9ration rapide depuis 2010;\n <\/li>\n<li>une nuit d\u2019hospitalisation <\/strong>dans la grande majorit\u00e9 des cas \n depuis 2016;\n <\/li>\n<li>un taux de r\u00e9hospitalisation secondaire tr\u00e8s faible <\/strong>dans cette \n organisation optimis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\nCes r\u00e9sultats constituent le socle de confiance sur lequel repose le \nprotocole que je vous propose.\n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"voici-comment-tout-a-commence\">Voici comment tout a commenc\u00e9. . .<\/h3>\nD\u00e8s mon installation \u00e0 l\u2019ancienne Clinique du Parc d\u2019Orange en 2010, j\u2019ai \nsouhait\u00e9 proposer \u00e0 mes patients un niveau d\u2019exigence comparable \u00e0 celui \ndes grands centres de r\u00e9f\u00e9rence.\n<\/p>\nPour cela, je ne me suis pas limit\u00e9 aux pratiques fran\u00e7aises. Je me suis \nint\u00e9ress\u00e9 aux protocoles internationaux les plus avanc\u00e9s dans le domaine de<\/p>\nla r\u00e9cup\u00e9ration rapide apr\u00e8s chirurgie.\n<\/p>\n\u00c0 cette \u00e9poque, la clinique a \u00e9t\u00e9 rachet\u00e9e par un groupe su\u00e9dois (CAPIO), ce \nqui m\u2019a permis de d\u00e9couvrir les protocoles utilis\u00e9s en Scandinavie, \nparticuli\u00e8rement en avance dans ce domaine.\n<\/p>\nCes approches \u00e9taient regroup\u00e9es sous les appellations Fast Track \nSurgery<\/em>1<\/sup><\/span> et \nRRAC<\/em>2<\/sup><\/span> .<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-concept-de-rrac-fast-track\">Le concept de RRAC \/ Fast Track<\/h3>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-3\">\n<div class=\"callout-title\">\nL\u2019id\u00e9e centrale du RRAC<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\nLes concepts de RRAC <\/em>et de Fast Track <\/em>d\u00e9crivent une m\u00eame \nphilosophie :\n<\/p>\norganiser l\u2019ensemble du parcours de soins avant, pendant et \napr\u00e8s l\u2019intervention afin de :<\/strong>\n<\/p>\n<ul>\n<li>optimiser les techniques chirurgicales;\n <\/li>\n<li>r\u00e9duire la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation;\n <\/li>\n<li>am\u00e9liorer le confort du patient;\n <\/li>\n<li>et contr\u00f4ler la douleur de mani\u00e8re efficace.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\nAujourd\u2019hui, la grande majorit\u00e9 de mes patients op\u00e9r\u00e9s de la hanche, du \ngenou ou de l\u2019\u00e9paule regagnent leur domicile d\u00e8s le lendemain de \nl\u2019intervention, en \u00e9tant capables de se d\u00e9placer seuls, y compris dans les \nescaliers.\n<\/p>\nTrop beau pour \u00eatre vrai? <\/em>C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment ce que ce livre va vous montrer, \n\u00e9tape par \u00e9tape.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"pourquoi-lautoreeducation-\">Pourquoi l\u2019auto-r\u00e9\u00e9ducation?<\/h3>\nL\u2019auto-r\u00e9\u00e9ducation repr\u00e9sente pour moi l\u2019\u00e9tape logique de cette \u00e9volution \nvers une r\u00e9cup\u00e9ration rapide.\n<\/p>\nCette approche s\u2019inspire en partie des principes de l\u2019entra\u00eenement sportif. \nDans une certaine mesure, je consid\u00e8re mes patients op\u00e9r\u00e9s comme des<\/p>\nathl\u00e8tes en phase de reconstruction<\/em>, qui participent activement \u00e0 leur \nr\u00e9cup\u00e9ration.\n<\/p>\nTrois principes guident cette d\u00e9marche :\n<\/p>\n<dl>\n<dt>\nFr\u00e9quence :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n r\u00e9aliser les exercices plusieurs fois par jour.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nIntensit\u00e9 :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n accepter une zone d\u2019inconfort mod\u00e9r\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nVolume :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n r\u00e9p\u00e9ter les exercices quotidiennement afin d\u2019accumuler un volume de \ntravail suffisant.<\/p>\n<\/dd>\n<\/dl>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-4\">\n<div class=\"callout-title\">\nL\u2019id\u00e9e forte<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\nDurant le premier mois apr\u00e8s l\u2019intervention, l\u2019essentiel de la \nr\u00e9cup\u00e9ration repose sur votre travail personnel quotidien.\n<\/p>\nL\u2019objectif n\u2019est donc pas de multiplier les s\u00e9ances de \nkin\u00e9sith\u00e9rapie, mais de vous permettre de r\u00e9aliser vous-m\u00eame, \nplusieurs fois par jour, les exercices qui vont progressivement \nrestaurer votre mobilit\u00e9 et votre force musculaire.\n<\/p>\nUne auto-r\u00e9\u00e9ducation bien guid\u00e9e permet en effet un travail plus \nfr\u00e9quent et plus r\u00e9gulier que des s\u00e9ances espac\u00e9es.\n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\nAu-del\u00e0 de cette premi\u00e8re phase, des s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie peuvent bien \ns\u00fbr \u00eatre propos\u00e9es si n\u00e9cessaire, en fonction de votre \u00e9volution et de votre \nsituation personnelle.<\/p>\n<h2 class=\"part-title\" id=\"preparer-votre-intervention\">Pr\u00e9parer votre intervention<\/h2>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/clinique_orange.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"les-preparatifs\">Les pr\u00e9paratifs<\/h2>\nToutes les explications suivantes sont valables pour la hanche et le \ngenou.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"consultations-chirurgicales\">Consultations chirurgicales<\/h3>\nVotre intervention sera r\u00e9alis\u00e9e au cours d\u2019une courte hospitalisation d\u2019une \nnuit ou dans le cadre d\u2019une chirurgie ambulatoire (admission \u00e0 la clinique le \nmatin de l\u2019intervention et sortie le soir m\u00eame); quel que soit le mode \nd\u2019hospitalisation, vous b\u00e9n\u00e9ficierez de la m\u00eame technicit\u00e9 chirurgicale et des \nm\u00eames pr\u00e9cautions p\u00e9ri-op\u00e9ratoires, afin de vous permettre de r\u00e9cup\u00e9rer au \nplus vite.\n<\/p>\nApr\u00e8s le s\u00e9jour en clinique, vous retournerez tr\u00e8s rapidement \u00e0 votre \ndomicile et vous ferez vous-m\u00eame votre auto-r\u00e9\u00e9ducation.\n<\/p>\nVous me rencontrerez au moins deux fois avant l\u2019intervention.\n<\/p>\nLa premi\u00e8re fois correspond au jour o\u00f9 je vous ai remis ce livre, ainsi que \ntous les documents \u00e0 fournir pour le deuxi\u00e8me rendez-vous.\n<\/p>\nLors du deuxi\u00e8me rendez-vous, je r\u00e9pondrai \u00e0 vos questions, \u00e9claircirai les \npoints de ce livret que vous n\u2019auriez pas compris et v\u00e9rifierai tous vos \nexamens compl\u00e9mentaires.\n<\/p>\nDans tous les cas, je vous remettrai \u00e0 l\u2019avance toutes vos ordonnances de \nsortie afin de ne pas avoir \u00e0 passer \u00e0 la pharmacie en sortie d\u2019hospitalisation \net que tout soit pr\u00eat chez vous pour votre retour.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"consultation-anesthesiste\">Consultation anesth\u00e9siste<\/h3>\nDurant le mois qui pr\u00e9c\u00e8de l\u2019intervention, vous rencontrerez \u00e9galement le \nm\u00e9decin anesth\u00e9siste, qui vous expliquera les diff\u00e9rentes anesth\u00e9sies \nen vous conseillant la plus recommand\u00e9e pour vous : n\u2019ayez pas \nde crainte vis-\u00e0-vis d\u2019une technique (anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou \u00ab \np\u00e9ridurale1<\/sup><\/span> \n\u00bb) plut\u00f4t que d\u2019une autre et pr\u00e9f\u00e9rez suivre leurs conseils; de m\u00eame, si le \njour de l\u2019intervention c\u2019est un autre m\u00e9decin anesth\u00e9siste qui vous \nprend en charge que celui ou celle que vous aurez vu en consultation, \nl\u2019indication peut changer : n\u2019y portez aucune attention, peu importe en \nr\u00e9alit\u00e9; aucun type d\u2019anesth\u00e9sie n\u2019a fait la preuve de sa sup\u00e9riorit\u00e9 en \ntermes de confort du patient, d\u2019efficacit\u00e9 ou de risque, et toutes sont \nvalables.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-checklist-preoperatoire\">La Check-list pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\nLa liste des choses \u00e0 faire avant l\u2019op\u00e9ration est regroup\u00e9e dans un tableau, \nFigure <a href=\"#checklist-avant-loperation\">1.1<\/a>.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"check-list-avant-loperation\">\n<div class=\"text-center\" id=\"checklist-avant-loperation\">\n<div class=\"tabular\">\n<table class=\"tabular\" id=\"TBL-1\">\n<colgroup id=\"TBL-1-1g\">\n<col id=\"TBL-1-1\"\/><\/colgroup>\n<colgroup id=\"TBL-1-2g\">\n<col id=\"TBL-1-2\"\/><\/colgroup>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-1-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-1-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Si besoin, prendre le rendez-vous cardiologue <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-1-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-2-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-2-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Prendre le rendez-vous anesth\u00e9siste <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-2-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-3-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-3-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Apporter votre traitement personnel <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-3-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-4-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-4-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Faire la pr\u00e9-admission \u00e0 l\u2019accueil <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-4-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-5-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-5-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Si besoin, radiographies compl\u00e9mentaires <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-5-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-6-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-6-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Pr\u00e9venir l\u2019infirmi\u00e8re \u00e0 domicile <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-6-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-7-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-7-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Lecture des documents remis <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-7-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-8-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-8-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Rapporter le consentement \u00e9clair\u00e9 sign\u00e9 <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-8-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-9-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-9-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Rapporter le devis d\u2019honoraires sign\u00e9 <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-9-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"TBL-1-10-\" style=\"vertical-align:baseline;\">\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-10-1\" style=\"white-space:nowrap; text-align:right;\"> Rapporter toutes vos radios <\/td>\n<td class=\"td11\" id=\"TBL-1-10-2\" style=\"white-space:nowrap; text-align:center;\"> <\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"hline\">\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table><\/div><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 1.1 \u2013 Check-list avant l\u2019op\u00e9ration<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-bilan-preoperatoire\">Le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\nLe bilan classique pr\u00e9op\u00e9ratoire comportera :\n<\/p>\n<ul>\n<li>si n\u00e9cessaire, suivant votre \u00e2ge et vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, une \n consultation cardiologique;\n <\/li>\n<li>une prise de sang;\n <\/li>\n<li>pour la hanche : une radiographie num\u00e9rique, afin de planifier\n l\u2019implantation de la proth\u00e8se (voir chapitre <a href=\"#a-gauche-la-planification-par-calques-a-lancienne-elle-est-imprecise-car-les-radios-ne-sont-jamais-a-la-meme-echelle-a-droite-la-planification-numerique-corrige-les-erreurs-dechelle\">5.3<\/a>);\n <\/li>\n<li>une consultation pr\u00e9-anesth\u00e9sique, qui a lieu le plus souvent \u00e0 la suite \n de notre deuxi\u00e8me rendez-vous.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"hygiene-preoperatoire\">Hygi\u00e8ne pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\nLa lutte contre les infections post-op\u00e9ratoires (expliqu\u00e9es au chapitre <a href=\"#complications\">11<\/a>) est ma priorit\u00e9 absolue. Votre coop\u00e9ration est indispensable.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"arret-total-du-tabac\">Arr\u00eat total du tabac<\/h4>\n<div class=\"minipage\">\nL\u2019intoxication tabagique chronique augmente \nconsid\u00e9rablement le risque de d\u00e9veloppement \nd\u2019une infection. Vous devez arr\u00eater la cigarette \nsix semaines avant l\u2019op\u00e9ration. Faites-vous \naider par tous les moyens possibles. La pose de \nvotre proth\u00e8se peut \u00eatre l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019arr\u00eater \nd\u00e9finitivement. <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/No_smoking_symbol.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"fbox\">\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\nTABAC INFO SERVICE\n<\/p>\n<a class=\"url\" href=\"https:\/\/www.tabac-info-service.fr\">www.tabac-info-service.fr<\/span><\/a><\/span>\n<\/p>\nt\u00e9l\u00e9phone : 39 89<\/strong>\n<\/p>\nLe recours \u00e0 la cigarette \u00e9lectronique est une option autoris\u00e9e et \nefficace.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"hygiene-corporelle-redle-staphylocoque-est-sur-votre-peau-\">Hygi\u00e8ne corporelle : le staphylocoque est sur VOTRE peau!<\/h3>\nLes douches antiseptiques sont expliqu\u00e9es au chapitre <a href=\"#la-douche-desinfectante-redle-staphylocoque-est-sur-votre-peau-\">2.1.2<\/a>. Il est \nd\u00e9sormais clairement \u00e9tabli que l\u2019importance de ces douches pr\u00e9op\u00e9ratoires \nest de premier ordre pour limiter le risque d\u2019infection nosocomiale, et que la \nderni\u00e8re douche doit \u00eatre prise moins de trois heures avant l\u2019op\u00e9ration \nchirurgicale.\n<\/p>\nPour votre op\u00e9ration, coupez vos ongles des pieds et des mains au plus court; \nd\u00e9posez les vernis, faux ongles et french manucure.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"vetements-adaptes\">V\u00eatements adapt\u00e9s<\/h4>\nPour votre convalescence, pr\u00e9voyez des v\u00eatements confortables, de grande \ntaille pour contenir le pansement de votre hanche ou de votre genou. Prenez \ndes chaussures plates, confortables et ferm\u00e9es, le chaussage id\u00e9al \u00e9tant les \nsabots en caoutchouc de type \u00ab CROCS \u00bb, qui s\u2019enfilent comme des \nchaussons sans avoir \u00e0 se pencher en avant.\n<\/p>\nPour les hommes : achetez un pantalon confortable pour votre hospitalisation \net votre convalescence; je vous recommande un pantalon de sport, plut\u00f4t \ntrop grand d\u2019une taille car le pansement du genou prendra du volume \n(certains se d\u00e9grafent sur tout le c\u00f4t\u00e9, c\u2019est tr\u00e8s pratique pour les \npansements).\n<\/p>\nPour les femmes : la jupe est id\u00e9ale.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"bas-a-varices-pour-la-hanche-ou-le-genou\">Bas \u00e0 varices : pour la hanche ou le genou<\/h4>\nPrenez des bas \u00e0 varices (surtout pas de chaussettes), de pr\u00e9f\u00e9rence de<\/p>\ncouleur noire, ils sont moins salissants; le mod\u00e8le \u00e0 pied ouvert est \nplus confortable car il n\u2019\u00e9crase pas le bout des orteils. Si vous avez \nd\u00e9j\u00e0 des bas, achetez-en des neufs pour l\u2019op\u00e9ration. Si vous h\u00e9sitez \nentre deux tailles, prenez la plus grande. Vous devrez les ramener \u00e0 la \nclinique pour votre op\u00e9ration, et je vous les mettrai moi-m\u00eame apr\u00e8s \nl\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"le-meilleur-chaussage\">Le meilleur chaussage<\/h4>\n<div class=\"minipage\">\nPour le chaussage des op\u00e9r\u00e9s de \nla hanche ou du genou, je vous \ndemande d\u2019acheter une paire de \nsabots en caoutchouc de type \n\u00ab CROCS \u00bb : ils sont hygi\u00e9niques \n(lavables \nen machine), confortables, mais \nsurtout tr\u00e8s pratiques \u00e0 enfiler \nsans avoir \u00e0 vous pencher en \navant : ce petit d\u00e9tail fera toute \nla diff\u00e9rence, suivez mon conseil, \non en trouve \u00e0 moins de dix \neuros dans n\u2019importe quel bazar \nou magasin de chaussures. <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/crocs.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"cryotherapie\">Cryoth\u00e9rapie<\/h4>\nLa cryoth\u00e9rapie<\/em>, c\u2019est la ma\u00eetrise des douleurs et de l\u2019inflammation \npost-op\u00e9ratoires par le froid; il existe des appareils complexes et \nco\u00fbteux, utilis\u00e9s dans les cliniques, centres de r\u00e9\u00e9ducation ou cabinets de \nkin\u00e9sith\u00e9rapie; cependant, ceux-ci sont inaccessibles \u00e0 votre domicile.<\/p>\nLes poches de froid \u00e0 placer dans le cong\u00e9lateur sont insuffisantes car elles \nposs\u00e8dent une inertie thermique de courte dur\u00e9e; la meilleure option \nconsiste donc \u00e0 acheter une vessie de glace en pharmacie, en insistant \npour que le bouchon soit vissable et qu\u2019elle soit renforc\u00e9e de tissu, \ncomme sur la Figure <a href=\"#achetez-une-vessie-de-qualite-bouchon-vissable-et-renforcee-de-tissu\">1.2<\/a>, et de la remplir aux 3\/4 de liquide \nde refroidissement pour voiture, ou d\u2019alcool m\u00e9nager : elle restera \nliquide m\u00eame \u00e0 -18\u00b0C (cong\u00e9lateur) et durera plus longtemps que \nn\u2019importe quel produit du commerce. Elle sera votre atout pour l\u2019antalgie \npost-op\u00e9ratoire.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"achetez-une-vessie-de-qualite-bouchon-vissable-et-renforcee-de-tissu\">\n<div class=\"text-center\" id=\"achetez-une-vessie-de-qualite-bouchon-vissable-et-renforcee-de-tissu\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"Figure 1.2 \u2013 Achetez une vessie de qualit\u00e9 : bouchon vissable et renforc\u00e9e de tissu\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/vessie_OUI.jpg\"\/>\n<\/p>\nOUI : solide, tiendra le coup pour \ntoute votre convalescence\n<\/p>\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/vessie_non.jpg\"\/>\n<\/p>\nNON : risque de se d\u00e9chirer et de \nfuir dans votre cong\u00e9lateur! <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/GLACE_genou.jpg\"\/><\/p>\nUn exemple de gla\u00e7age du genou, \npatient \u00e0 son domicile d\u00e8s le soir \nm\u00eame de son intervention <\/p>\n<\/div><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 1.2 \u2013 Achetez une vessie de qualit\u00e9 : bouchon vissable et renforc\u00e9e de tissu<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"la-veille-de-loperation\">La veille de l\u2019op\u00e9ration<\/h2>\nCi-dessus : toute l\u2019\u00e9quipe chirurgicale se pr\u00e9pare pour la pose d\u2019une proth\u00e8se \ntotale du genou.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"depilation\">D\u00e9pilation<\/h3>\nD\u00e9pilez-vous la veille de l\u2019intervention, pas le jour m\u00eame. Il n\u2019y a qu\u2019un seul \net unique moyen de d\u00e9piler la zone op\u00e9r\u00e9e :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\nutilisez EXCLUSIVEMENT<\/strong><\/span> un rasoir \u00e9lectrique. \nJAMAIS<\/strong><\/span> de rasoir \u00e0 lame \nJAMAIS<\/strong><\/span> de cr\u00e8me d\u00e9pilatoire :<\/p>\n<\/div>\nceux-ci risquent de provoquer des coupures ou br\u00fblures qui favoriseront le \nd\u00e9veloppement du staphylocoque dor\u00e9<\/strong>.\n<\/p>\nSi vous n\u2019avez pas de rasoir \u00e9lectrique, raccourcissez vos poils avec des \nciseaux, ce n\u2019est pas grave s\u2019il persiste quelques millim\u00e8tres : le but n\u2019est pas \nde les faire dispara\u00eetre compl\u00e8tement mais de les raccourcir au maximum \npour ne pas qu\u2019ils collent dans le pansement. La pr\u00e9sence de poils \nn\u2019augmente absolument pas le risque infectieux. Seule la pr\u00e9sence de plaies \naugmente ce risque.\n<\/p>\nPour le genou, d\u00e9pilez du milieu de la cuisse jusqu\u2019au milieu de la \njambe;\n<\/p>\nPour la hanche, d\u00e9pilez du nombril \u00e0 mi-cuisse, en incluant le pubis;\n<\/p>\nPour l\u2019\u00e9paule, d\u00e9pilez le quart d\u2019\u00e9paule et le creux axillaire.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"zones-a-depiler-exclusivement-a-la-tondeuse-electrique-avant-loperation\">\n<img alt=\"Figure 2.1 \u2013 Zones \u00e0 d\u00e9piler EXCLUSIVEMENT \u00e0 la tondeuse \u00e9lectrique avant l\u2019op\u00e9ration\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/DEPILATION_TOTALE.jpg\"\/>\n<\/p>\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/depilation_epaule.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 2.1 \u2013 Zones \u00e0 d\u00e9piler EXCLUSIVEMENT \u00e0 la tondeuse \u00e9lectrique avant l\u2019op\u00e9ration<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"hygiene-buccodentaire\">Hygi\u00e8ne bucco-dentaire<\/h4>\nBrossez-vous les dents la veille et le jour de votre intervention. Si vous \nportez un appareil dentaire, laissez-le dans votre chambre, ne l\u2019emmenez pas \nau bloc op\u00e9ratoire.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-douche-desinfectante-redle-staphylocoque-est-sur-votre-peau-\">La douche d\u00e9sinfectante : le staphylocoque est sur VOTRE peau!<\/h3>\nLes douches d\u00e9sinfectantes pr\u00e9op\u00e9ratoires ne sont pas une option \u00e0 prendre \u00e0 \nla l\u00e9g\u00e8re : elles contribuent \u00e0 l\u2019\u00e9limination massive des germes pr\u00e9sents \nnaturellement sur votre peau, dont le staphylocoque dor\u00e9 <\/em>qui, contrairement \naux croyances populaires, n\u2019est pas \u00ab dans la clinique \u00bb mais bien sur votre \npeau!\n<\/p>\nLa douche pr\u00e9op\u00e9ratoire est donc indispensable; elle doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e la \nveille et <\/em>le jour de l\u2019intervention avec un savon antiseptique (B\u00e9tadine\u00ae ou \nHibiscrub\u00ae) :\n<\/p>\n<ul>\n<li>si vous \u00eates hospitalis\u00e9 la veille : elles seront faites \u00e0 la clinique;\n <\/li>\n<li>si vous \u00eates hospitalis\u00e9 le jour m\u00eame : la pr\u00e9paration est \u00e0 faire chez \n vous, au plus pr\u00e8s de votre admission.<\/li>\n<\/ul>\nLa proc\u00e9dure \u00e0 suivre scrupuleusement est indiqu\u00e9e. Apr\u00e8s la \ndouche, le jour de votre entr\u00e9e en clinique, portez des habits propres<\/p>\nr\u00e9cemment lav\u00e9s, n\u2019ayant pas \u00e9t\u00e9 port\u00e9s la veille. S\u2019il se passe plus de trois \nheures entre votre derni\u00e8re douche et le passage au bloc, insistez \naupr\u00e8s du personnel de la clinique pour prendre encore une douche \u00e0 la \nclinique.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"_8\">Pr\u00e9parez votre valise<\/h4>\nPr\u00e9parez d\u00e8s la veille votre valise avec vos effets personnels, mais surtout les \ndocuments et accessoires \u00e0 apporter pour votre intervention :\n<\/p>\n<ul>\n<li>toutes vos radiographies, IRM, scanner, compte rendu de cardiologie;\n <\/li>\n<li>prises de sang, l\u2019ordonnance de votre traitement personnel;\n <\/li>\n<li>b\u00e9quilles, bas \u00e0 varices, bandes compressives (pour le genou \n uniquement), \u00e9charpe d\u2019\u00e9paule si elle a \u00e9t\u00e9 prescrite;\n <\/li>\n<li>sabots en caoutchouc type \u00ab CROCS \u00bb propres et lav\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\nNe rapportez pas la vessie de glace \u00e0 la clinique, mais laissez-la au \ncong\u00e9lateur pour votre retour. Ne rapportez pas les traitements antalgiques \nque je vous ai prescrits \u00e0 l\u2019avance. Laissez tous vos bijoux, montres et objets \nde valeur \u00e0 votre domicile : les chambres des cliniques et h\u00f4pitaux ne sont \npas gardienn\u00e9es.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/staphylo-peau.png\"\/>\n<\/p>\n<\/figure>\n<figure class=\"figure\" id=\"enlever-le-vernis-couper-au-plus-court-les-ongles-des-pieds-et-des-mains\">\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"enlever le vernis, couper au plus court les ongles des pieds et des mains\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d1.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">enlever le vernis, couper au plus court les ongles des pieds et des mains<\/figcaption><\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d2.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">se mouiller le corps et les \ncheveux <\/figcaption><\/div>\n <\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d3.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">appliquer le savon en \ncommen\u00e7ant par les cheveux <\/figcaption><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d4.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">faire mousser jusqu\u2019\u00e0 blanchir \nla mousse <\/figcaption><\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d5.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">laver le visage, le cou, derri\u00e8re \nles oreilles <\/figcaption><\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"figure\" id=\"insister-sur-les-aisselles-le-nombril-le-pubis-les-plis-de-laine-les-mains-les-pieds\">\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"insister sur les aisselles, le nombril, le pubis, les plis de l\u2019aine, les mains, les pieds\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d6.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">insister sur les aisselles, le nombril, le pubis, les plis de l\u2019aine, les mains, les pieds<\/figcaption><\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d7.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">savonner en dernier la r\u00e9gion \ng\u00e9nitale, puis la r\u00e9gion anale <\/figcaption><\/div>\n <\/p>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d8.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">rincer abondamment toujours \nde haut en bas <\/figcaption><\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/d9.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">se s\u00e9cher avec une serviette \npropre, mettre des habits \npropres <\/figcaption><\/div>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-5\">\n<div class=\"callout-content\">\n<div class=\"text-center\">\nLa proc\u00e9dure est \u00e0 faire au moins deux fois de suite durant la \nm\u00eame douche, \u00e0 la B\u00e9tadine\u00ae ou Hibiscrub\u00ae. Il faut prendre \ncette douche d\u00e9sinfectante la veille au soir et le matin de \nl\u2019intervention; puis porter uniquement des habits propres qui \nviennent d\u2019\u00eatre lav\u00e9s. La derni\u00e8re douche doit \u00eatre prise \nmoins de trois heures avant l\u2019intervention.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/clinique_orange.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"le-matin-de-votre-intervention\">Le matin de votre intervention<\/h2>\nLa Nouvelle Clinique d\u2019Orange. Le bloc op\u00e9ratoire est situ\u00e9 derri\u00e8re la \nfa\u00e7ade orange de l\u2019extension cr\u00e9\u00e9e en 2015.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"ne-surtout-pas-oublier-dapporter\">Ne surtout pas oublier d\u2019apporter<\/h3>\n<ul>\n<li>toutes vos radiographies, IRM, scanner;\n <\/li>\n<li>le compte rendu de cardiologie;\n <\/li>\n<li>les r\u00e9sultats des prises de sang, l\u2019ordonnance de votre traitement \n personnel;\n <\/li>\n<li>les b\u00e9quilles, bas \u00e0 varices, bandes compressives (pour le genou \n uniquement), l\u2019\u00e9charpe si elle a \u00e9t\u00e9 prescrite pour les op\u00e9r\u00e9s de \n l\u2019\u00e9paule;\n <\/li>\n<li>les sabots en caoutchouc type \u00ab CROCS \u00bb propres et lav\u00e9s pour les \n op\u00e9r\u00e9s de la hanche et du genou.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"douche-preoperatoire\">Douche pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\nPrenez \u00e0 nouveau une douche d\u00e9sinfectante suivant le protocole d\u00e9crit, y compris les cheveux. Portez des habits propres venant d\u2019\u00eatre \nlav\u00e9s.\n<\/p>\nBrossez-vous les dents.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"collation-preoperatoire\">Collation pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/h3>\n<div class=\"minipage\">\nIl ne faut plus manger d\u2019aliments solides \nsix heures avant l\u2019heure de convocation. \nVous pouvez boire jusqu\u2019\u00e0 deux heures \navant votre convocation. Afin de vous \npermettre de r\u00e9cup\u00e9rer au plus vite de \nvotre op\u00e9ration, vous pouvez boire un \njus de pomme sucr\u00e9 (et strictement rien \nd\u2019autre), d\u2019un volume d\u2019une cannette de \n33 cl maximum, deux heures avant votre \nconvocation. Pas de bulles, pas d\u2019alcool, \npas d\u2019aliments, pas de jus d\u2019agrume. Jus \nde pomme exclusivement. Pas plus d\u2019une \ncanette.<\/strong><\/span> <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/minutemaid.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"admission\">Admission<\/h3>\nVous serez hospitalis\u00e9, soit :\n<\/p>\n<ul>\n<li>au service ambulatoire (pour certains op\u00e9r\u00e9s de l\u2019\u00e9paule) : \n hospitalisation sur la journ\u00e9e; vous serez contact\u00e9 par t\u00e9l\u00e9phone la \n veille de l\u2019intervention pour vous pr\u00e9ciser l\u2019heure de convocation (\u00e0<\/p>\n partir de 07h00);\n <\/li>\n<li>au service d\u2019hospitalisation avec une nuit\u00e9e suivant l\u2019op\u00e9ration, plus \n si vous le demandez.<\/li>\n<\/ul>\n\u00c0 votre arriv\u00e9e dans le service, le personnel infirmier vous redonnera toutes \nles informations relatives \u00e0 votre op\u00e9ration et \u00e0 sa pr\u00e9paration.\n<\/p>\nLe jour de votre intervention :\n<\/p>\n<ul>\n<li>v\u00e9rification de votre hygi\u00e8ne corporelle par le personnel infirmier;\n <\/li>\n<li>si n\u00e9cessaire, douche d\u00e9sinfectante compl\u00e9mentaire;\n <\/li>\n<li>des v\u00e9rifications suppl\u00e9mentaires seront faites par l\u2019\u00e9quipe soignante \n avant votre d\u00e9part pour le bloc op\u00e9ratoire : votre identit\u00e9, votre \n intervention et le c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9, que vous marquerez vous-m\u00eame par une \n croix dessin\u00e9e sur votre hanche, votre genou ou votre \u00e9paule;\n <\/li>\n<li>puis attendez tranquillement dans votre lit qu\u2019on vienne vous chercher \n pour vous amener au bloc op\u00e9ratoire.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"depart-pour-le-bloc\">D\u00e9part pour le bloc<\/h3>\nEnviron 30 \u00e0 45 minutes avant le d\u00e9but de votre intervention, le brancardier \nviendra vous chercher en chambre pour vous conduire au bloc op\u00e9ratoire : \nemportez avec vous les radios, bas \u00e0 varices et bandes compressives (pour le<\/p>\ngenou).<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"accueil-au-bloc-operatoire\">Accueil au bloc op\u00e9ratoire<\/h3>\n\u00c0 l\u2019arriv\u00e9e au bloc op\u00e9ratoire, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dico-chirurgicale se pr\u00e9sentera \u00e0 \nvous et contr\u00f4lera \u00e0 nouveau votre identit\u00e9, votre op\u00e9ration (type et c\u00f4t\u00e9 \u00e0 \nop\u00e9rer) et d\u2019\u00e9ventuelles allergies. Une perfusion sera mise en place au \nbras.\n<\/p>\nLe m\u00e9decin anesth\u00e9siste et son \u00e9quipe vous prendront alors en charge pour \nr\u00e9aliser l\u2019anesth\u00e9sie qui vous a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e lors de la consultation \npr\u00e9-anesth\u00e9sique. Il arrive r\u00e9guli\u00e8rement que le type d\u2019anesth\u00e9sie \ndiff\u00e8re de celui qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 en consultation, car c\u2019est le plus \nsouvent un anesth\u00e9siste diff\u00e9rent de celui que vous avez rencontr\u00e9 en \nconsultation qui aura la charge de votre anesth\u00e9sie le jour de l\u2019op\u00e9ration : \nn\u2019en soyez pas inquiet, ce n\u2019est pas grave, <\/em>et faites confiance \u00e0 leur \nprofessionnalisme.\n<\/p>\nContrairement aux croyances populaires, aucun type d\u2019anesth\u00e9sie n\u2019est \n\u00ab mieux \u00bb que l\u2019autre, et que vous ayez une rachi-anesth\u00e9sie ou une \nanesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019indication d\u00e9pend de votre situation clinique; dans \ntous les cas, vous ne ressentirez aucune douleur durant l\u2019op\u00e9ration, et vous \nn\u2019entendrez rien!<\/em>\n<\/p>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/toutelequipe.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"les-premiers-pas\">Les premiers pas<\/h2>\nToute op\u00e9ration chirurgicale est un travail d\u2019\u00e9quipe, rendu possible gr\u00e2ce au \ntravail des femmes et des hommes de m\u00e9nage, des anesth\u00e9sistes, des \nsecr\u00e9taires m\u00e9dicales, des aides-soignantes, des brancardiers, des infirmi\u00e8res \net des \u00e9quipes de st\u00e9rilisation.\n<\/p>\nCes conseils sont valables pour les proth\u00e8ses de hanche et de genou. Ils sont \n\u00e9galement d\u00e9crits dans des vid\u00e9os explicatives tr\u00e8s claires disponibles sur \nmon site internet :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n <a href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=1018\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">www.ortho-info.com \u2192 <\/span>menu \u2192 <\/span>auto-r\u00e9\u00e9ducation \n\u2192 <\/span>Hanche & Genou<\/a><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-6\">\n<div class=\"callout-title\">\n\u00c0 retenir pour vos premiers pas<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\n<ul>\n<li>Vous pouvez poser tout votre poids sur la jambe op\u00e9r\u00e9e d\u00e8s le \n lendemain de l\u2019intervention.\n <\/li>\n<li>Le premier lever doit se faire progressivement.\n <\/li>\n<li>Gardez toujours les pieds \u00e9cart\u00e9s pour rester bien stable.\n <\/li>\n<li>Au d\u00e9but, marchez avec de petits pas.\n <\/li>\n<li>Lors de la marche, le talon touche le sol en premier.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"premier-lever\">Premier lever<\/h3>\n<figure class=\"figure\" id=\"au-premier-lever-aidez-vous-de-la-jambe-valide-pour-soulever-la-jambe-operee-et-tournez-sur-les-fesses-pour-vous-asseoir-au-bord-du-lit\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 4.1 \u2013 Au premier lever, aidez-vous de la jambe valide pour soulever la jambe op\u00e9r\u00e9e et tournez sur les fesses pour vous asseoir au bord du lit\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/turn_gainage.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 4.1 \u2013 Au premier lever, aidez-vous de la jambe valide pour soulever la jambe op\u00e9r\u00e9e et tournez sur les fesses pour vous asseoir au bord du lit<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\nQue vous ayez eu une proth\u00e8se de hanche ou de genou, vous pouvez marcher \navec un appui total d\u00e8s le lendemain de l\u2019intervention, c\u2019est-\u00e0-dire en posant \ncompl\u00e8tement votre pied par terre et en prenant appui dessus.\n<\/p>\nLe premier lever doit toutefois se faire progressivement, en respectant les \n\u00e9tapes suivantes :\n<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019op\u00e9ration, l\u2019anesth\u00e9sie et les antalgiques peuvent provoquer un petit \n malaise lors du premier lever. Asseyez-vous d\u2019abord au bord du lit, \n jambes pendantes;\n <\/li>\n<li>Pendant environ une minute, faites quelques petits battements avec les \n pieds afin de relancer la circulation et d\u2019\u00e9viter une baisse de tension;\n <\/li>\n<li>Si la t\u00eate ne tourne pas, levez-vous en vous aidant de vos b\u00e9quilles et \n de vos bras pour pousser sur le lit;\n <\/li>\n<li>Une fois debout, ne marchez pas imm\u00e9diatement : restez environ 30 \n secondes sur vos deux jambes afin de stabiliser vos appuis;\n <\/li>\n<li>\nGardez toujours les pieds \u00e9cart\u00e9s de la largeur des \u00e9paules pour \n conserver un bon \u00e9quilibre : ne serrez pas les jambes l\u2019une contre \n l\u2019autre, comme sur la photo <a href=\"#soyez-stable-sur-vos-appuis\">4.2<\/a>;\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"soyez-stable-sur-vos-appuis\"><\/span><\/p>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"Figure 4.2 \u2013 Soyez stable sur vos appuis\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/STABLE.jpg\"\/> <\/div>\n<div class=\"minipage\">Comme cette dame, soyez stable \nsur vos appuis : tenez fermement \nvos b\u00e9quilles et marchez avec les \njambes \u00e9cart\u00e9es afin d\u2019augmenter \nvotre stabilit\u00e9 et de limiter le \nrisque de chute. <\/div><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 4.2 \u2013 Soyez stable sur vos appuis<\/figcaption><\/figure>\n<\/li>\n<li>Avant de d\u00e9marrer, r\u00e9partissez progressivement le poids du corps sur les \n deux jambes, y compris du c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9;\n <\/li>\n<li>Commencez ensuite \u00e0 marcher. Au d\u00e9but, faites de petits pas d\u2019environ un \n demi-pied, soit environ 15 cm;\n <\/li>\n<li>Pour changer de direction, ne faites pas de rotation sur la jambe op\u00e9r\u00e9e. \n Pr\u00e9f\u00e9rez effectuer une man\u0153uvre de petits pi\u00e9tinements;\n <\/li>\n<li>Lors de vos d\u00e9placements, rep\u00e9rez toujours, sur votre trajet, les endroits o\u00f9 \n vous pourrez vous asseoir en cas de malaise.\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"dans-les-escaliers\">Dans les escaliers<\/h3>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-7\">\n<div class=\"callout-title\">\nAstuce pour les escaliers<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\n\u00ab Le bon monte au ciel, le mauvais descend en enfer. \u00bb <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\nPour monter les escaliers \u2014 attaque jambe non op\u00e9r\u00e9e :\n<\/p>\n<ul>\n<li>Une main tient la rampe;\n <\/li>\n<li>L\u2019autre tient la b\u00e9quille du c\u00f4t\u00e9 non op\u00e9r\u00e9, qui pr\u00e9c\u00e8de toujours le \n pas;\n <\/li>\n<li>Montez d\u2019abord avec la jambe non op\u00e9r\u00e9e, puis la jambe op\u00e9r\u00e9e \n rejoint la m\u00eame marche.<\/li>\n<\/ul>\nPour descendre les escaliers \u2014 attaque jambe op\u00e9r\u00e9e :\n<\/p>\n<ul>\n<li>Une main tient la rampe;\n <\/li>\n<li>L\u2019autre tient la b\u00e9quille du c\u00f4t\u00e9 non op\u00e9r\u00e9;\n <\/li>\n<li>Descendez d\u2019abord avec la jambe op\u00e9r\u00e9e, puis la jambe non op\u00e9r\u00e9e \n rejoint la marche.<\/li>\n<\/ul>\nTr\u00e8s rapidement, vous serez capable de monter normalement les escaliers, \nmarche apr\u00e8s marche.<\/p>\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/monter.jpg\"\/>\n<\/p>\nPour monter, commencez par la \njambe NON op\u00e9r\u00e9e. Toujours \nen appui sur la rampe et une \nb\u00e9quille. <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"minipage\"><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/descendre.jpg\"\/><\/p>\nPour descendre, commencez \npar la jambe op\u00e9r\u00e9e. Toujours \nen appui sur la rampe et une \nb\u00e9quille. <\/p>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"comment-marcher-correctement\">Comment marcher correctement<\/h3>\nAu bout de quelques jours, vous retrouverez un meilleur \u00e9quilibre et \nsuffisamment d\u2019aisance pour marcher correctement.\n<\/p>\nIl sera alors important de perdre la mauvaise habitude de boiter et de \nreprendre progressivement une marche normale.\n<\/p>\n\u00c0 chaque pas, gardez \u00e0 l\u2019esprit que le talon touche le sol en premier<\/strong>. Le \npied se pose ensuite \u00e0 plat avant de d\u00e9rouler vers l\u2019avant.\n<\/p>\nCe mouvement vous obligera \u00e0 tendre la jambe et \u00e0 contracter le quadriceps, \ncomme indiqu\u00e9 sur la figure <a href=\"#a-gauche-la-marche-est-correcte-la-cuisse-est-fortement-contractee-la-jambe-est-bien-tendue-et-le-talon-touche-le-sol-en-premier-a-droite-la-marche-est-mauvaise-la-cuisse-ne-se-contracte-pas-suffisamment-le-genou-reste-plie-et-toute-la-plante-du-pied-touche-le-sol-ce-qui-provoque-une-boiterie\">4.3<\/a>.\n<\/p>\nAvec cette attention port\u00e9e \u00e0 la qualit\u00e9 de la marche, vous retrouverez \nprogressivement une marche souple, stable et naturelle dans la vie \nquotidienne.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"a-gauche-la-marche-est-correcte-la-cuisse-est-fortement-contractee-la-jambe-est-bien-tendue-et-le-talon-touche-le-sol-en-premier-a-droite-la-marche-est-mauvaise-la-cuisse-ne-se-contracte-pas-suffisamment-le-genou-reste-plie-et-toute-la-plante-du-pied-touche-le-sol-ce-qui-provoque-une-boiterie\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 4.3 \u2013 \u00c0 gauche, la marche est correcte : la cuisse est fortement contract\u00e9e, la jambe est bien tendue et le talon touche le sol en premier; \u00e0 droite, la marche est mauvaise : la cuisse ne se contracte pas suffisamment, le genou reste\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/TALON01.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 4.3 \u2013 \u00c0 gauche, la marche est correcte : la cuisse est fortement contract\u00e9e, la jambe est bien tendue et le talon touche le sol en premier; \u00e0 droite, la marche est mauvaise : la cuisse ne se contracte pas suffisamment, le genou reste pli\u00e9 et toute la plante du pied touche le sol, ce qui provoque une boiterie.<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"monter-et-descendre-de-la-voiture\">Monter et descendre de la voiture<\/h3>\nPour monter dans la voiture, approchez-vous au plus pr\u00e8s du si\u00e8ge passager, \nrecul\u00e9 au maximum.\n<\/p>\nTournez-vous compl\u00e8tement pour vous asseoir en laissant les deux jambes \u00e0 \nl\u2019ext\u00e9rieur du v\u00e9hicule. Puis pivotez sur les fesses en faisant entrer les deux \njambes en m\u00eame temps dans la voiture. La jambe valide peut aider \u00e0 soulever \nla jambe op\u00e9r\u00e9e.\n<\/p>\nPour sortir de la voiture, la proc\u00e9dure est l\u2019inverse : pivotez sur les fesses \npour faire sortir les deux jambes en m\u00eame temps, puis relevez-vous.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"montez-et-descendez-de-la-voiture-en-tournant-sur-les-fesses-les-deux-jambes-en-meme-temps\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 4.4 \u2013 Montez et descendez de la voiture en tournant sur les fesses, les deux jambes en m\u00eame temps\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/voiture.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 4.4 \u2013 Montez et descendez de la voiture en tournant sur les fesses, les deux jambes en m\u00eame temps<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h2 class=\"part-title\" id=\"prothese-de-hanche\">Proth\u00e8se de Hanche<\/h2>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"larthrose-de-la-hanche\">L\u2019arthrose de la hanche<\/h2>\nCi-dessus la photo d\u2019un patient op\u00e9r\u00e9 d\u2019une proth\u00e8se totale de hanche, \npratiquant assidu de yoga et r\u00e9alisant une posture \u00e9tonnante quelques mois \napr\u00e8s son op\u00e9ration.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"coxarthrose-et-pth-pth-prothese-totale-de-hanche-une-longue-histoire\">Coxarthrose et PTH 1 : une longue histoire…<\/h3>\nLa hanche est l\u2019articulation entre le bassin et le f\u00e9mur. L\u2019arthrose de hanche, \nou coxarthrose, correspond \u00e0 l\u2019usure de ces surfaces de glissement \ncartilagineuses, comme sur la Figure <a href=\"#coxarthrose-et-pth\">5.1<\/a>.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"coxarthrose-et-pth\"><\/span><\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 5.1 \u2013 Coxarthrose et PTH\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hanche_normale.jpg\"\/> Hanche normale<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hanche_coxarthrose.jpg\"\/> Coxarthrose<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hanche_prothese.jpg\"\/> PTH<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 5.1 \u2013 Coxarthrose et PTH<\/figcaption><\/figure>\nCette coxarthrose se traduit cliniquement par :\n<\/p>\n<ul>\n<li>Des douleurs de l\u2019aine, irradiant dans la fesse et descendant dans le \n genou le long de la cuisse, parfois m\u00eame jusqu\u2019aux orteils, souvent \n confondues avec une cruralgie;\n <\/li>\n<li>Une fonte musculaire de la cuisse;\n <\/li>\n<li>Une baisse progressive des amplitudes articulaires (difficult\u00e9 \u00e0 faire \n ses lacets, couper ses ongles de pied, etc.), et une limitation des \n activit\u00e9s physiques, sportives, professionnelles ou de loisir.<\/li>\n<\/ul>\nPour traiter d\u00e9finitivement cette arthrose, il faut passer le pas <\/em>et accepter la \npose d\u2019une proth\u00e8se totale de hanche. Cette op\u00e9ration existe depuis \n1891 (plus de 120 ans. . .) et n\u2019a cess\u00e9 d\u2019\u00e9voluer d\u2019ann\u00e9e en ann\u00e9e \npour devenir l\u2019une des op\u00e9rations les plus gratifiantes en chirurgie \northop\u00e9dique.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-principe-de-loperation\">Le principe de l\u2019op\u00e9ration<\/h3>\nLa pose de votre proth\u00e8se de hanche n\u00e9cessite une cicatrice sur l\u2019arri\u00e8re de la \nfesse, comme sur l\u2019illustration <a href=\"#illustration-de-la-cicatrice-de-loperation-de-la-hanche\">5.2<\/a>, dont la longueur d\u00e9pendra de \nvotre corpulence : en effet, l\u2019intervention consiste \u00e0 travailler au fond d\u2019un \npuits, et la longueur de la cicatrice d\u00e9pend de la profondeur de ce \npuits, notamment de l\u2019\u00e9paisseur de la couche de graisse recouvrant la \nfesse. En aucun cas la longueur de la cicatrice ne change les suites \npost-op\u00e9ratoires.<\/p>\nVous devrez respecter quelques consignes de prudence durant les trois mois \nqui suivent l\u2019op\u00e9ration afin de limiter au maximum le risque de luxation, \ncomme indiqu\u00e9 au chapitre <a href=\"#reeducation-de-la-hanche\">7<\/a>.\n<\/p>\nAu-del\u00e0 de trois mois, il n\u2019y aura plus aucune pr\u00e9caution \u00e0 prendre : la \nhanche sera d\u00e9finitivement cicatris\u00e9e et tr\u00e8s solide.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"illustration-de-la-cicatrice-de-loperation-de-la-hanche\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 5.2 \u2013 Illustration de la cicatrice de l\u2019op\u00e9ration de la hanche\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/VOIEANTETPOST_v2.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 5.2 \u2013 Illustration de la cicatrice de l\u2019op\u00e9ration de la hanche<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-planification-par-ordinateur\">La planification par ordinateur<\/h3>\nLa qualit\u00e9 du r\u00e9sultat d\u00e9finitif d\u00e9pendra de la pr\u00e9cision de positionnement de \nvotre proth\u00e8se par rapport \u00e0 certains rep\u00e8res anatomiques et n\u00e9cessite de \nsavoir \u00e0 l\u2019avance comment se positionnera la proth\u00e8se.\n<\/p>\nLa planification classique par calques n\u2019est pas suffisamment pr\u00e9cise et \nsouffre notamment de probl\u00e8mes d\u2019\u00e9chelle des radiographies (voir Figure \n<a href=\"#a-gauche-la-planification-par-calques-a-lancienne-elle-est-imprecise-car-les-radios-ne-sont-jamais-a-la-meme-echelle-a-droite-la-planification-numerique-corrige-les-erreurs-dechelle\">5.3<\/a>).\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"a-gauche-la-planification-par-calques-a-lancienne-elle-est-imprecise-car-les-radios-ne-sont-jamais-a-la-meme-echelle-a-droite-la-planification-numerique-corrige-les-erreurs-dechelle\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 5.3 \u2013 \u00c0 gauche, la planification par calques \u00ab \u00e0 l\u2019ancienne \u00bb : elle est impr\u00e9cise car les radios ne sont jamais \u00e0 la m\u00eame \u00e9chelle; \u00e0 droite, la planification num\u00e9rique corrige les erreurs d\u2019\u00e9chelle.\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/planifnumv2.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 5.3 \u2013 \u00c0 gauche, la planification par calques \u00ab \u00e0 l\u2019ancienne \u00bb : elle est impr\u00e9cise car les radios ne sont jamais \u00e0 la m\u00eame \u00e9chelle; \u00e0 droite, la planification num\u00e9rique corrige les erreurs d\u2019\u00e9chelle.<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\nVous passerez donc une radiographie num\u00e9rique avec rep\u00e8re de calibration, que \nje r\u00e9cup\u00e9rerai afin de planifier votre implantation proth\u00e9tique avec un logiciel de \nCAO2<\/sup><\/span> , \nvoir Figure <a href=\"#a-gauche-la-planification-par-calques-a-lancienne-elle-est-imprecise-car-les-radios-ne-sont-jamais-a-la-meme-echelle-a-droite-la-planification-numerique-corrige-les-erreurs-dechelle\">5.3<\/a>.\n<\/p>\nDans la plupart des cas, vous assisterez \u00e0 cette planification en temps r\u00e9el \u00e0 \nl\u2019occasion de notre deuxi\u00e8me rendez-vous pr\u00e9op\u00e9ratoire.\n<\/p>\nJ\u2019aurai acc\u00e8s \u00e0 cette planification depuis l\u2019ordinateur en salle d\u2019op\u00e9ration, \nconnect\u00e9 \u00e0 mon serveur de donn\u00e9es.<\/p>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/PTH_corail.jpg\"\/><\/figure>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/maintransparente.png\"\/><\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"voici-votre-prothese-de-hanche\">Voici votre proth\u00e8se de hanche<\/h3>\nN\u2019importe quelle proth\u00e8se du march\u00e9 peut \u00eatre implant\u00e9e par n\u2019importe \nquelle voie d\u2019abord, avec plus ou moins de difficult\u00e9 suivant la forme de la \ntige f\u00e9morale.\n<\/p>\nAu regard de mon exp\u00e9rience et apr\u00e8s revue des publications internationales \nen mati\u00e8re de chirurgie proth\u00e9tique de la hanche, j\u2019ai choisi le mod\u00e8le de \nproth\u00e8se qui apporte la plus grande s\u00e9curit\u00e9 en garantissant le plus faible \ntaux de complication inh\u00e9rente \u00e0 l\u2019implant<\/strong>, donc pr\u00e9sentant le moins de \nrisque de n\u00e9cessiter une reprise chirurgicale \u00e0 moyen ou long terme, sans \n\u00eatre influenc\u00e9 par un ph\u00e9nom\u00e8ne de mode ou la pression d\u2019un manufacturier \nd\u2019implant :\n<\/p>\n<dl>\n<dt>\n1. <\/dt>\n<dd>Cotyle Double Mobilit\u00e9 sans ciment, impact\u00e9 en force dans le bassin, \n rev\u00eatu d\u2019une macrostructure en titane poreux recouvert d\u2019hydroxyapatite<sup class=\"footnote-ref\" title=\"L\u2019hydroxyapatite Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 est un rev\u00eatement chimique sur lequel l\u2019os vient se coller durablement : une fois ost\u00e9o-int\u00e9gr\u00e9, un implant sans ciment a une long\u00e9vit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 un mod\u00e8le ciment\u00e9.\">3<\/sup><\/span> ;\n <\/dd>\n<dt>\n2. <\/dt>\n<dd>Couple de friction m\u00e9tal\/poly\u00e9thyl\u00e8ne UHMWPE4<\/sup><\/span> \n enrichi en vitamine E<sup class=\"footnote-ref\" title=\"La vitamine E ( C 29 H 50 O 2 ) est un anti-oxydant qui neutralise les radicaux libres issus de l\u2019irradiation de cette pi\u00e8ce de plastique par les rayons gamma pour la st\u00e9riliser ; il s\u2019agit du poly\u00e9thyl\u00e8ne actuellement le plus r\u00e9sistant au monde \u00e0 l\u2019usure.\">5<\/sup><\/span> , \n totalement incassable<sup class=\"footnote-ref\" title=\"L\u2019option d\u2019un couple c\u00e9ramique ( ZrO 2 ) sur c\u00e9ramique est tout \u00e0 fait possible, mais expose \u00e0 un risque potentiel de reprise plus important d\u00fb au risque de casse de c\u00e9ramique.\">6<\/sup><\/span> \n et \u00e0 l\u2019usure insignifiante;\n <\/dd>\n<dt>\n3. <\/dt>\n<dd>Une tige f\u00e9morale tr\u00e8s solide, en titane monobloc (garantie de \n solidit\u00e9 par rapport aux proth\u00e8ses modulaires qui pr\u00e9sentent une \n fragilit\u00e9 \u00e0 la jonction tige-col), recouverte d\u2019hydroxyapatite;\n <\/dd>\n<dt>\n4. <\/dt>\n<dd>\u00c0 collerette d\u2019appui, tr\u00e8s solidement ancr\u00e9e dans le f\u00e9mur \u00e0 l\u2019endroit \n o\u00f9 celui-ci est le plus solide : les \u00ab mini-tiges \u00bb f\u00e9morales sont plus \n simples \u00e0 poser et peuvent para\u00eetre plus s\u00e9duisantes, mais exposent \n au risque d\u2019enfoncement secondaire et de fracture du f\u00e9mur, ce qui \n incite \u00e0 les sceller avec du ciment chirurgical.\n <\/dd>\n<\/dl>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"loperation-de-la-hanche\">L\u2019op\u00e9ration de la hanche<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"principe-de-loperation\">Principe de l\u2019op\u00e9ration<\/h3>\nL\u2019op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou rachi-anesth\u00e9sie (\u00ab \np\u00e9ridurale \u00bb) et dure entre une heure et une heure et demie. J\u2019ai acc\u00e8s en \nsalle d\u2019op\u00e9ration, en permanence, \u00e0 la planification num\u00e9rique de votre \nproth\u00e8se sur un poste client de mon serveur.\n<\/p>\nLes temps principaux de l\u2019intervention sont d\u00e9taill\u00e9s sur les deux pages \nsuivantes.<\/p>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/principe_pose_pthV3.jpg\"\/><\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"temps-operatoires\">Temps op\u00e9ratoires<\/h3>\n<dl>\n<dt>\n1. <\/dt>\n<dd>L\u2019incision<sup class=\"footnote-ref\" title=\"La longueur de l\u2019incision est proportionnelle \u00e0 l\u2019IMC (indice de masse corporelle) : en cas de surpoids, elle est plus longue afin d\u2019\u00e9viter que la peau ne soit ab\u00eem\u00e9e par les instruments chirurgicaux.\">1<\/sup><\/span> \n est oblique sur l\u2019arri\u00e8re de la fesse. Les muscles sont \u00e9cart\u00e9s et la \n capsule articulaire de la hanche est ouverte.\n <\/dd>\n<dt>\n2. <\/dt>\n<dd>Le col du f\u00e9mur est coup\u00e9 \u00e0 la scie oscillante, tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00e9ment selon \n la planification num\u00e9rique, et la t\u00eate f\u00e9morale est extraite du cotyle.\n <\/dd>\n<dt>\n3. <\/dt>\n<dd>On commence par pr\u00e9parer le cotyle avec des fraises motoris\u00e9es, \n puis on impacte la partie cotylo\u00efdienne de la proth\u00e8se, qui est \n embo\u00eet\u00e9e en force et tient parfaitement sans ciment.<\/p>\nEnsuite, la cuisse est tourn\u00e9e pour pouvoir acc\u00e9der au f\u00e9mur. Des \n r\u00e2pes pr\u00e9parent l\u2019emplacement d\u00e9finitif de la tige f\u00e9morale, qui est \n plant\u00e9e tr\u00e8s solidement dans le f\u00e9mur, \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 celui-ci est le \n plus solide (voir Chapitre <a href=\"#voici-votre-prothese-de-hanche\">5.4<\/a>). La tige f\u00e9morale est parfois \n ciment\u00e9e \u00e0 l\u2019os.\n <\/p>\n<\/dd>\n<dt>\n4. <\/dt>\n<dd>Une t\u00eate est embo\u00eet\u00e9e sur la tige et la proth\u00e8se est r\u00e9duite. La \n fermeture se fait de la profondeur vers la superficie. La peau est \n ferm\u00e9e par un surjet intradermique r\u00e9sorbable. Il n\u2019y a pas de points \n \u00e0 enlever.\n <\/dd>\n<dt>\n5. <\/dt>\n<dd>Il n\u2019y a pas besoin de drainage : on sait depuis longtemps que c\u2019est \n inutile.\n <\/dd>\n<\/dl>\nEn sortie de salle d\u2019op\u00e9ration, vous serez conduit en salle de r\u00e9veil, o\u00f9 vous \nserez surveill\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 votre r\u00e9veil complet. Votre hanche sera refroidie pour \nlutter contre l\u2019inflammation gr\u00e2ce \u00e0 des poches de glace. Vous regagnerez \nensuite votre chambre.\n<\/p>\nPour plus de d\u00e9tails, vous pouvez consulter mon site internet, \u00e0 la \nrubrique \u00ab Hanche \u00bb, sous-rubrique \u00ab Proth\u00e8se totale \u00bb, o\u00f9 vous pourrez \nnotamment regarder le film de l\u2019op\u00e9ration et des animations en images de \nsynth\u00e8se :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<a class=\"url\" href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\">www.ortho-info.com<\/span><\/a> \n<a class=\"url\" href=\"https:\/\/www.bougersansdouleur.com\">www.bougersansdouleur.com<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/jlm_hack_squat.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"reeducation-de-la-hanche\">R\u00e9\u00e9ducation de la Hanche<\/h2>\nContrairement au genou ou \u00e0 l\u2019\u00e9paule, la pose d\u2019une proth\u00e8se de hanche \nn\u00e9cessite tr\u00e8s peu de r\u00e9\u00e9ducation. Je ne vous donnerai donc aucun exercice \u00e0 \nfaire apr\u00e8s la pose de votre PTH. Seules certaines pr\u00e9cautions posturales \nsont \u00e0 suivre pendant les trois premiers mois post-op\u00e9ratoires pour \n\u00e9viter un risque th\u00e9orique de luxation, en r\u00e9alit\u00e9 tr\u00e8s faible avec le \nrecours \u00e0 une pose correctement planifi\u00e9e et une proth\u00e8se \u00e0 double \nmobilit\u00e9; au-del\u00e0 de trois mois, le risque de luxation devient extr\u00eamement \nfaible et les mouvements de la vie quotidienne peuvent \u00eatre repris \nnormalement.\n<\/p>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-8\">\n<div class=\"callout-title\">\nLes pr\u00e9cautions posturales apr\u00e8s la \nPTH<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"callout-content\">\n<ul>\n<li>Ne pas trop fl\u00e9chir la hanche vers l\u2019avant au-del\u00e0 de 90\u00b0, soit \n en se penchant trop en avant, soit en ramenant trop le genou \n vers la poitrine;\n <\/li>\n<li>Ne pas croiser la jambe op\u00e9r\u00e9e devant l\u2019autre (adduction en \n termes anatomiques), encore plus quand on est assis et que la \n hanche est d\u00e9j\u00e0 fl\u00e9chie;\n <\/li>\n<li>Ne pas tourner le genou vers l\u2019int\u00e9rieur : c\u2019est la rotation \n interne, comme si on voulait attraper son talon par le dehors, \n ou si l\u2019on se tourne en se vrillant autour de sa hanche op\u00e9r\u00e9e;\n <\/li>\n<li>S\u2019asseoir avec la hanche plus haute que le genou.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\nLa conduite automobile sera possible dans les jours qui suivent l\u2019op\u00e9ration, \nune fois pass\u00e9e la p\u00e9riode de cicatrisation cutan\u00e9e : il est plus facile de<\/p>\nconduire que de marcher, et on peut mettre un coussin sur le si\u00e8ge pour \nrehausser l\u2019assise durant les premi\u00e8res semaines post-op\u00e9ratoires. Bon \nnombre de nos patients rentrent chez eux dans leur voiture personnelle en \npassager apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration.\n<\/p>\nDe m\u00eame, les b\u00e9quilles sont le plus souvent abandonn\u00e9es 15 jours apr\u00e8s \nl\u2019op\u00e9ration, mais chaque cas est particulier, et il arrive de les garder plus \nlongtemps, notamment pour sortir du domicile.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"les-precautions-apres-la-pth\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 7.1 \u2013 Les pr\u00e9cautions apr\u00e8s la PTH\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/precautions_hanche_v04.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 7.1 \u2013 Les pr\u00e9cautions apr\u00e8s la PTH<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h2 class=\"part-title\" id=\"les-suites\">Les suites<\/h2>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/composite_bloc_orange.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"suites-immediates\">Suites imm\u00e9diates<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"a-la-sortie-du-bloc\">A la sortie du bloc<\/h3>\nA votre retour dans votre chambre, vous retrouverez votre \u00e9quipe infirmi\u00e8re \npour des contr\u00f4les r\u00e9guliers de votre pouls, votre tension et votre niveau de \ndouleur. Il vous sera propos\u00e9 une collation selon les consignes du m\u00e9decin \nanesth\u00e9siste. Les perfusions seront retir\u00e9es d\u00e8s votre retour en chambre, et \nrelay\u00e9es par un traitement par comprim\u00e9s.\n<\/p>\nLe premier lever sera effectu\u00e9 tr\u00e8s rapidement : <\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019apr\u00e8s-midi m\u00eame en cas de chirurgie ambulatoire, avec les \n infirmi\u00e8res du service, l\u2019appui total \u00e9tant autoris\u00e9 d\u2019embl\u00e9e sur le \n membre op\u00e9r\u00e9, que vous ayez \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 de la hanche ou du genou), \n en vous aidant des b\u00e9quilles; La m\u00e9thode pour effectuer les premiers \n pas est d\u00e9crite au Chapitre <a href=\"#les-premiers-pas\">4<\/a>;\n <\/li>\n<li>En cas d\u2019hospitalisation, le premier lever est \u00e9galement possible \n le jour m\u00eame de l\u2019intervention, mais selon l\u2019heure de votre retour \n en chambre peut \u00eatre report\u00e9 au lendemain pour des raisons \n d\u2019organisation;\n <\/li>\n<li>Afin de favoriser votre r\u00e9cup\u00e9ration rapide, habillez vous d\u00e8s votre \n r\u00e9veil, avec des v\u00eatements confortables (mais pas de pyjama ou \n de chemise de nuit en journ\u00e9e) et des chaussures caoutchouc type \n CROCS pour r\u00e9aliser les exercices d\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation; Celle-ci sera \n d\u00e9but\u00e9e l\u2019apr\u00e8s midi m\u00eame de l\u2019intervention.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"antalgie-post-operatoire\">Antalgie post op\u00e9ratoire<\/h3>\nLa lutte conte la douleur post op\u00e9ratoire est essentielle, non seulement pour \nvotre confort, mais surtout pour vous permettre de faire votre r\u00e9\u00e9ducation \nsans d\u00e9lai, d\u00e8s le jour m\u00eame de l\u2019intervention : c\u2019est en effet le seul moyen \npour obtenir le meilleur r\u00e9sultat d\u00e9finitif.\n<\/p>\nCette antalgie est permise par :\n<\/p>\nL\u2019utilisation d\u2019une anesth\u00e9sie de la hanche ou du genou, r\u00e9alis\u00e9e par moi \nm\u00eame durant l\u2019intervention et qui vous \u00e9vitera de ressentir la douleur au \nr\u00e9veil pendant 10 \u00e0 12 heures;\n<\/p>\nL\u2019utilisation de la cryoth\u00e9rapie (pack de froid, vessie de glace, attelle \ncompressive r\u00e9frig\u00e9rante), que vous devrez poursuivre \u00e0 domicile, \u00e0 \nutiliser sans limite; La glace a un effet antalgique (contre la douleur), \nanti-inflammatoire (contre le gonflement), et h\u00e9mostatique (emp\u00eache le \nsaignement). Pour \u00e9viter tout risque de br\u00fblure, la glace ne doit pas \u00eatre en \ncontact direct avec votre peau. Pensez \u00e0 toujours isoler l\u2019\u00e9l\u00e9ment r\u00e9frig\u00e9rant \nde la peau avec un tissu (linge de toilette, serviette,…).\n<\/p>\nLe recours aux comprim\u00e9s de m\u00e9dicaments antalgiques de diff\u00e9rents types \n(parac\u00e9tamol, anti inflammatoires, morphiniques) qui vous seront le plus \nsouvent prescrits \u00e0 l\u2019avance;\n<\/p>\nPour g\u00e9rer au mieux la douleur, vous devrez prendre de fa\u00e7on syst\u00e9matique \nvotre traitement antalgique et anti-inflammatoire, tel qu\u2019il vous a \u00e9t\u00e9 prescrit \nsur les ordonnances qui vous ont \u00e9t\u00e9 remises. Il ne faut pas attendre d\u2019avoir \nmal pour prendre les m\u00e9dicaments <\/em>et ce, pendant les 3 premiers jours. \nAu-del\u00e0, prenez-les en fonction de vos douleurs. Si ces m\u00e9dicaments ne sont \npas suffisants ou mal tol\u00e9r\u00e9s, entrez en contact avec mon secr\u00e9tariat pour \nr\u00e9\u00e9valuer et adapter le traitement contre la douleur. Certains de ces \nm\u00e9dicaments peuvent occasionner des d\u00e9sagr\u00e9ments plus ou moins g\u00eanants \n(naus\u00e9e, constipation, br\u00fblures d\u2019estomac…), pouvant n\u00e9cessiter de les \narr\u00eater.\n<\/p>\nUn traitement anticoagulant vous a \u00e9t\u00e9 prescrit pour \u00e9viter une phl\u00e9bite. Ce \ntraitement doit \u00eatre suivi pendant vingt jours pour le genou, trente pour la \nhanche.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"gestion-du-traitement-personnel-anticoagulant\">Gestion du traitement personnel anticoagulant<\/h3>\nSi vous prenez habituellement un anticoagulant (Aspirine, Aspegic, Plavix, \nDuoplavin, Previscan, Xarelto, Pradaxa, etc. . . tout traitement fluidifiant le \nsang et faisant anormalement saigner) un protocole tr\u00e8s pr\u00e9cis d\u2019arr\u00eat de ce \ntraitement avant l\u2019op\u00e9ration, et de reprise sous surveillance \u00e0 distance de \nl\u2019op\u00e9ration vous sera expliqu\u00e9 et remis avant l\u2019op\u00e9ration, et \u00e0 votre sortie. \nLes situations \u00e0 risque de saignement excessif peuvent n\u00e9cessiter des \nproc\u00e9dures sp\u00e9cifiques (drains, hospitalisation prolong\u00e9e, consignes de repos \net\/ou d\u2019immobilisation) qui vous seront expliqu\u00e9es en consultation et durant \nvotre hospitalisation.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"pansement\">Pansement<\/h3>\nPour les proth\u00e8ses du genou, vous aurez un pansement compressif compos\u00e9 \nde bandes COBAN™ et du bas \u00e0 varice comme sur la figure <a href=\"#le-pansement-compressif-ici-au-genou-gauche-a-conserver-une-semaine\">8.1<\/a>, \nest mis en place \u00e0 la fin de l\u2019intervention devra \u00eatre conserv\u00e9 six \njours sans y toucher, et ne surtout pas enlever le bas \u00e0 varice : il a une \nfonction h\u00e9mostatique (emp\u00eache le saignement). Au del\u00e0 du sixi\u00e8me \njour, le pansement devra \u00eatre refait par une infirmi\u00e8re lib\u00e9rale au \nrythme de tous les quatre \u00e0 cinq jours, puis la cicatrice pourra \u00eatre \nlaiss\u00e9e \u00e0 l\u2019air libre le plus souvent \u00e0 partir du quatorzi\u00e8me jour apr\u00e8s \nl\u2019op\u00e9ration.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"le-pansement-compressif-ici-au-genou-gauche-a-conserver-une-semaine\">\n<div class=\"text-center\">\n<div class=\"minipage\">\n<img alt=\"Figure 8.1 \u2013 Le pansement compressif, ici au genou gauche, \u00e0 conserver une semaine\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/compressif_genou.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 8.1 \u2013 Le pansement compressif, ici au genou gauche, \u00e0 conserver une semaine<\/figcaption><\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\nIl arrive aussi parfois qu\u2019un saignement important se produise dans ce \npansement : il ne faut pas c\u00e9der \u00e0 la panique et laisser le sang s\u2019\u00e9couler sans \nretirer le bas \u00e0 varices ni les bandes compressives. Ce saignement cesse en \nmoins de trois jours.\n<\/p>\nVous pourrez prendre des douches avec ces pansements, mais prenez grand \nsoin de celui ci, en veillant scrupuleusement \u00e0 ne pas projeter le jet de \ndouche directement sur le pansement.\n<\/p>\nPar la suite, il ne faut pas laisser le film transparent \u00e9tanche des boites de \npansement en permanence sur le genou, mais ne l\u2019utiliser que pour le temps \nde la douche, sinon il y a risque de mac\u00e9ration et d\u2019infection.\n<\/p>\nAttention : si votre pansement \u00e9tait humide, il faut le refaire rapidement car \nl\u2019eau est un vecteur de contamination bact\u00e9rienne, donc d\u2019infection.\n<\/p>\nDans la quasi majorit\u00e9 des cas, la plaie op\u00e9ratoire sera ferm\u00e9e par \nun surjet intradermique r\u00e9sorbable lent, qui permet un cicatrisation \ntr\u00e8s rapide, esth\u00e9tique, sans avoir de contrainte d\u2019ablation de fils ou \nd\u2019agrafes.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"a-la-sortie-de-clinique\">A La sortie de clinique<\/h3>\nJe vous verrai avant votre sortie, et tr\u00e8s souvent je vous expliquerai moi \nm\u00eame les exercices essentiels \u00e0 r\u00e9aliser pour votre auto-r\u00e9\u00e9ducation. Votre \nm\u00e9decin traitant sera inform\u00e9 par email ou courrier de votre compte rendu<\/p>\nop\u00e9ratoire. Si celles ci n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9s par avance, les \nordonnances de m\u00e9dicaments et de pansements vous seront remises par \nl\u2019infirmi\u00e8re avant que vous ne quittiez votre chambre, ainsi que l\u2019arr\u00eat de \ntravail si n\u00e9cessaire.\n<\/p>\nLe retour \u00e0 votre domicile peut se faire avec votre voiture personnelle (en \ntant que passager bien s\u00fbr), ou une ambulance, selon votre convenance et \nl\u2019\u00e9loignement de votre domicile, y compris si vous \u00eates op\u00e9r\u00e9 en \nambulatoire.<\/p>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/notre_equipe.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"post-operatoire-immediat\">Post Op\u00e9ratoire imm\u00e9diat<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-premiers-jours-postoperatoires\">Les premiers jours post-op\u00e9ratoires<\/h3>\nDans les suites de votre op\u00e9ration, que ce soit \u00e0 la hanche au genou ou \u00e0 \nl\u2019\u00e9paule, je vous recommande de rester \u00e0 votre domicile durant \nune semaine sans en sortir <\/strong>: en effet, sortir de chez vous, prendre \nla voiture, va impliquer une grande quantit\u00e9 de mouvements, qui \nn\u2019auront pas l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une auto-r\u00e9\u00e9ducation, et exposent au risque de \nsaignement excessif, et donc d\u2019h\u00e9matome collect\u00e9 : c\u2019est une poche de \nsang qui peut mettre longtemps \u00e0 se r\u00e9sorber et peut n\u00e9cessiter une \nr\u00e9-intervention.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-convalescence\">La convalescence<\/h3>\nLa rapidit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration d\u00e9pend de la pr\u00e9paration pr\u00e9op\u00e9ratoire, des \ntechniques utilis\u00e9es, mais aussi beaucoup de chaque individu, et le calendrier \nde r\u00e9cup\u00e9ration n\u2019est pas identique pour tout le monde; Toutefois on peut \nretenir les \u00e9l\u00e9ments suivants : <\/p>\n<ul>\n<li>La marche avec appui complet est toujours possible le jour m\u00eame \n de l\u2019intervention, ou le lendemain au plus tard (selon votre heure de \n passage au bloc op\u00e9ratoire);\n <\/li>\n<li>Il en va de m\u00eame de la mont\u00e9e\/descente des escaliers qui est possible \n au plus tard d\u00e8s le lendemain de l\u2019intervention comme expliqu\u00e9 \n Chapitre <a href=\"#dans-les-escaliers\">4.2<\/a>;<\/p>\n<\/li>\n<li>Vous n\u2019aurez pas besoin de lit m\u00e9dicalis\u00e9 \u00e0 votre domicile; toutefois \n celui-ci peut vous \u00eatre prescrit pour am\u00e9nager un plein pied si vos \n chambres sont \u00e0 l\u2019\u00e9tage;\n <\/li>\n<li>Pour les proth\u00e8ses du genou, vous aurez un pansement compressif du \n genou \u00e0 conserver six jours sans l\u2019enlever ni enlever le bas \u00e0 varices; \n ce pansement va g\u00eaner pour la mobilit\u00e9 du genou en post op\u00e9ratoire, \n mais il faut le conserver \u00e0 tout prix, sous peine d\u2019avoir un saignement \n persistant par la plaie op\u00e9ratoire;\n <\/li>\n<li>Il ne faut surtout pas mouiller vos pansements, et si c\u2019\u00e9tait le cas, il \n faut faire intervenir l\u2019infirmi\u00e8re en urgence pour le refaire : l\u2019eau est \n vecteur d\u2019infection;\n <\/li>\n<li>L\u2019abandon des b\u00e9quilles est possible d\u00e8s que vous aurez r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 \n votre \u00e9quilibre, en g\u00e9n\u00e9ral quinze \u00e0 trente jours apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration; \n tr\u00e8s souvent je constate qu\u2019elles sont conserv\u00e9es pour sortir, de crainte \n d\u2019\u00eatre bouscul\u00e9;\n <\/li>\n<li>Les bas \u00e0 varices sont \u00e0 conserver durant quatre semaines apr\u00e8s \n l\u2019op\u00e9ration car il sont une s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire pour \u00e9viter une \n phl\u00e9bite.\n <\/li>\n<li>Une \u00e9charpe d\u2019\u00e9paule n\u2019est recommand\u00e9e que pour les op\u00e9rations de \n la coiffe des rotateurs, elle n\u2019est donc pas syst\u00e9matique pour toute \n op\u00e9ration de l\u2019\u00e9paule : ceci vous sera clairement expliqu\u00e9 avant et \n apr\u00e8s votre intervention.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-conduite-automobile\">La conduite automobile<\/h3>\nQue vous ayez \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 de la hanche ou du genou, restez imp\u00e9rativement \n\u00e0 votre domicile sans en sortir durant les 7 \u00e0 10 premiers jours \npost-op\u00e9ratoires; en effet, en dehors d\u2019une urgence m\u00e9dicale r\u00e9elle, les \nd\u00e9placements intempestifs et superflus vont vous faire prendre le risque \nd\u2019une complication : chute, douleurs par effort excessif, mais surtout \naugmente le risque de saignement et de constitution d\u2019un h\u00e9matome \nprofond.\n<\/p>\nAu de l\u00e0 du dixi\u00e8me jour, sachez que si on peut marcher, on peut conduire! \nEn effet la conduite automobile n\u00e9cessite moins d\u2019effort et de force dans les \njambes que la marche, donc aucun probl\u00e8me pour conduire la voiture. Pour \nvous assoir, tournez vous dos au si\u00e8ge, asseyez vous et entrez les \ndeux jambes en m\u00eame temps en tournant sur vos fesses; faites la \nproc\u00e9dure inverse pour sortir de la voiture (voir illustration <a href=\"#montez-et-descendez-de-la-voiture-en-tournant-sur-les-fesses-les-deux-jambes-en-meme-temps\">4.4<\/a>).<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-suivi-postoperatoire\">Le suivi post-op\u00e9ratoire<\/h3>\nVotre intervention justifie donc une surveillance r\u00e9guli\u00e8re au cours des \npremi\u00e8res semaines post op\u00e9ratoires, l\u2019\u00e9tape principale \u00e9tant la cicatrisation \ncutan\u00e9e. Je vous rappelle une fois encore de ne pas mouiller vos pansements, \net de ne surtout pas toucher la r\u00e9gion de la cicatrice durant les soins de \nl\u2019infirmi\u00e8re \u00e0 domicile : les bact\u00e9ries (le staphyloccoque dor\u00e9 <\/em>notemment) \nsont sur vos doigts!\n<\/p>\nDe m\u00eame, n\u2019utilisez le film transparent \u00e9tanche que le temps de la \ndouche, et n\u2019oubliez surtout pas de le retirer ensuite : il n\u2019est pas \n\u00ab\u00a0respirant\u00a0\u00bb et provoque une mac\u00e9ration sous le pansement, favorisant \nl\u2019infection.\n<\/p>\nLors de chaque consultation post-op\u00e9ratoire, j\u2019appr\u00e9cierai vos progr\u00e8s,<\/p>\nd\u00e9pisterai d\u2019\u00e9ventuelles complications, et vous recommanderai la \nr\u00e9\u00e9ducation la plus ad\u00e9quate. Une premi\u00e8re consultation de contr\u00f4le avec \nmoi a lieu environ un mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. Le rendez-vous vous sera \ncommuniqu\u00e9 lors de votre sortie d\u2019hospitalisation. En cas de complication \npost op\u00e9ratoire, d\u00e9cel\u00e9e par vous m\u00eame, votre infirmi\u00e8re lib\u00e9rale, ou \nm\u00e9decin traitant, vous devrez me contacter pour que je vous voie plus t\u00f4t que \npr\u00e9vu.<\/p>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"levolution-normale\">L\u2019\u00e9volution normale<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"de-lultracrepidarianisme\">De l\u2019ultracr\u00e9pidarianisme<\/h3>\nL\u2019ultracr\u00e9pidarianisme, c\u2019est le fait de s\u2019exprimer en dehors de son domaine \nde comp\u00e9tences, en donnant son avis sur un sujet pour lequel on n\u2019a pas ou \ntrop peu de comp\u00e9tences l\u00e9gitimes ou av\u00e9r\u00e9es. Et je constate au quotidien \nque beaucoup de gens parlent sans savoir en mati\u00e8re de m\u00e9decine, y compris \nde chirurgie proth\u00e9tique!\n<\/p>\nNe tombez pas dans le panneau!\n<\/p>\nCe chapitre est tr\u00e8s important, et a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9 depuis les pr\u00e9c\u00e9dentes \n\u00e9ditions. Lisez le, et relisez le apr\u00e8s votre op\u00e9ration; ne c\u00e9dez pas \u00e0 la \npanique en cas d\u2019al\u00e9a, n\u2019\u00e9coutez pas les avis et conseils de votre entourage \nqui n\u2019y conna\u00eet rien, et vous dira n\u2019importe quoi.\n<\/p>\nSi ce chapitre ne suffit pas \u00e0 vous rassurer en cas d\u2019al\u00e9a post-op\u00e9ratoire, \ncontactez moi par email ( <a href=\"mailto:contact@ortho-info.com\">contact@ortho-info.com<\/strong><\/span><\/a>).\n<\/p>\nEn effet, une \u00e9volution pourtant normale est parfois grev\u00e9e de petits al\u00e9as \nb\u00e9nins encore trop souvent source d\u2019inqui\u00e9tude, et dont voici quelques \nexemples :<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"saignement-sur-ptg\">Saignement sur PTG<\/h3>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/saignementPTG.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"minipage\">Apr\u00e8s la pose d\u2019une PTG, la \npoche articulaire autour du genou \nse remplit de sang, et celui ci \npeut fuser \u00e0 travers le pansement \nlors de la flexion du genou; cette \nsituation arrive dans moins de \n10% des cas, le plus souvent \nchez les hommes, il peut y avoir \nune tache de sang qui macule \nvotre pansement compressif du \ngenou. Dans ce cas il n\u2019est \npas n\u00e9c\u00e9ssaire de refaire le \npansement<\/strong>, et g\u00e9n\u00e9ralement ce \nsaignement cesse au bout de trois \njours. <\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-hematomes\">Les h\u00e9matomes<\/h3>\nIl est fr\u00e9quent, voire quasi constant, de constater l\u2019apparition d\u2019h\u00e9matomes \nsous cutan\u00e9s<\/em>, qui correspondent \u00e0 une pigmentation des tissus par les \nglobules rouges diffus : ils sont dans la plus grande majorit\u00e9 des cas plus \nimpressionnants que graves comme sur une Proth\u00e8se du Genou sur la photo \n<a href=\"#cet-hematome-apres-la-pose-dune-ptg-bien-que-tres-impressionnant-est-totalement-benin-indolore-et-se-resorbe-sans-sequelle-en-quelques-semaines\">10.1<\/a> (qui est un exemple exceptionnel), ou sur une Proth\u00e8se \nd\u2019Epaule sur la photo <a href=\"#voici-un-exemple-tres-frequent-dhematome-impressionnant-et-totalement-benin-et-indolore-dans-les-suites-dune-prothese-depaule-il-va-disparaitre-naturellement-sans-sequelle-en-trois-semaines-en-changeant-de-couleur-du-bleu-au-jaune-vert\">10.2<\/a>, et disparaissent naturellement sans \ns\u00e9quelle en trois semaines en changeant de couleur (du bleu au jaune \nvert).\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"cet-hematome-apres-la-pose-dune-ptg-bien-que-tres-impressionnant-est-totalement-benin-indolore-et-se-resorbe-sans-sequelle-en-quelques-semaines\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 10.1 \u2013 Cet h\u00e9matome apr\u00e8s la pose d\u2019une PTG, bien que tr\u00e8s impressionnant, est totalement b\u00e9nin, indolore, et se r\u00e9sorbe sans s\u00e9quelle en quelques semaines\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hematome.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 10.1 \u2013 Cet h\u00e9matome apr\u00e8s la pose d\u2019une PTG, bien que tr\u00e8s impressionnant, est totalement b\u00e9nin, indolore, et se r\u00e9sorbe sans s\u00e9quelle en quelques semaines<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<figure class=\"figure\" id=\"voici-un-exemple-tres-frequent-dhematome-impressionnant-et-totalement-benin-et-indolore-dans-les-suites-dune-prothese-depaule-il-va-disparaitre-naturellement-sans-sequelle-en-trois-semaines-en-changeant-de-couleur-du-bleu-au-jaune-vert\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 10.2 \u2013 Voici un exemple tr\u00e8s fr\u00e9quent d\u2019h\u00e9mat\u00f4me impressionnant et totalement b\u00e9nin et indolore dans les suites d\u2019une Proth\u00e8se d\u2019\u00e9paule : il va dispara\u00eetre naturellement sans s\u00e9quelle en trois semaines en changeant de couleur (du ble\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/hematome_PTE_V2.jpg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 10.2 \u2013 Voici un exemple tr\u00e8s fr\u00e9quent d\u2019h\u00e9mat\u00f4me impressionnant et totalement b\u00e9nin et indolore dans les suites d\u2019une Proth\u00e8se d\u2019\u00e9paule : il va dispara\u00eetre naturellement sans s\u00e9quelle en trois semaines en changeant de couleur (du bleu au jaune vert).<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"paralysie-transitoire\">Paralysie transitoire<\/h3>\nElle se constate principalement apr\u00e8s la PTG, tr\u00e8s rarement apr\u00e8s une PTH : \nil peut y avoir une paralysie transitoire des muscles qui rel\u00e8vent le pied : \nc\u2019est d\u00fb \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9ante autour de l\u2019articulation op\u00e9r\u00e9e qu\u2019on appelle le \nLIA1<\/sup><\/span> \nque je vous aurai faite au bloc pour assurer l\u2019indolence. Cette paralysie cesse \nspontan\u00e9ment dans les 24 heures qui suivent l\u2019op\u00e9ration.\n<\/p>\nApr\u00e8s une chirurgie de l\u2019\u00e9paule, si vous avez b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un bloc \nanalg\u00e9sique antalgique r\u00e9alis\u00e9 par l\u2019anesth\u00e9siste, votre bras restera paralys\u00e9 \npendant 15 heures apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, comme tout mort, c\u2019est normal, pour \nvous \u00e9viter les douleurs imm\u00e9diates post-op\u00e9ratoires.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"l-deme\">L\u2019\u0153d\u00e8me<\/h3>\nUn \u0153d\u00e8me<\/em>, c\u2019est \u00e0 dire un gonflement du membre op\u00e9r\u00e9 par de la luymphe \nentre les cellules, est constant apr\u00e8s toute chirurgie de la hanche, du genou \nou de l\u2019\u00e9paule, car il est concomitant d\u2019un processus de cicatrisation avec \naugmentation de la micro-circulation locale. Il sera minimis\u00e9 par le \nport de bas \u00e0 varices pour le membre inf\u00e9rieur, ou la sur\u00e9l\u00e9vation du \nbras op\u00e9r\u00e9 pour l\u2019\u00e9paule, mais peut r\u00e9appara\u00eetre imm\u00e9diatement \u00e0 \nleur abandon trente jours apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. Ne vous inqui\u00e9tez pas \nce \u00ab\u00a0gonflement\u00a0\u00bb est normal, plus ou moins accentu\u00e9 selon l\u2019\u00e9tat de \nvotre circulation sanguine, et correspond \u00e0 un processus naturel de \ncicatrisation. Il peut persister jusqu\u2019\u00e0 quatre mois <\/strong>pour finir par disparaitre \ntotalement.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-phlyctenes\">Les phlyct\u00e8nes<\/h3>\n<div class=\"minipage\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/PHLYCTHENE2.jpg\"\/><\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"minipage\">Des \nphlyct\u00e8nes, ou ampoules, \nsont tr\u00e8s fr\u00e9quentes au \nniveau de la bande de \nsilicone des bas \u00e0 varices; \nelles correspondent \u00e0 une \nirritation par frottement et \nnon une allergie. Dans ce \ncas, il faut conserver le port \ndes bas, mais retourner \nla partie haute et traiter \nles phlyct\u00e8nes avec de \nl\u2019\u00e9osine (mercurochrome \nbanal) ou autre pommade \ncicatrisante. <\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"linsensibilite-cutanee\">L\u2019insensibilit\u00e9 cutan\u00e9e<\/h3>\nUne zone d\u2019insensibilit\u00e9 <\/em>sous la cicatrice est quasiment constante et \ncorrespond \u00e0 la section de petites branches nerveuses sous cutan\u00e9es qu\u2019il est \nimpossible de rep\u00e9rer et impossible de ne pas couper : cette g\u00eane \nde quelques cm2 s\u2019att\u00e9nue avec le temps, et on finit par ne plus y \npenser.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"une-prothese-qui-claque\">Une proth\u00e8se qui claque<\/h3>\nPour les proth\u00e8ses du genou, vous pouvez ressentir pratiquement dans \ntous les cas un claquement dans le genou, qu\u2019on appelle le clunk<\/em> \nproth\u00e9tique et qui correspond au jeu naturel de votre proth\u00e8se : ce \nn\u2019est pas une complication, c\u2019est indolore, et cela ne doit pas vous \nemp\u00eacher de profiter pleinement de votre genou. Cette sensation est \nbeaucoup plus rare \u00e0 la hanche, mais peut arriver exclusivement quand je \ndois corriger une diff\u00e9rence de longueur de membre inf\u00e9rieur par un \nraccourcissement du c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9. Ce jeu dans la PTH disparait en 3 \nmois.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-fievre\">La fi\u00e8vre<\/h3>\nUne fi\u00e8vre mod\u00e9r\u00e9e<\/em>, inf\u00e9rieure \u00e0 38,5\u00b0C est fr\u00e9quente \u00e9galement en contexte \npost op\u00e9ratoire, elle correspond le plus souvent \u00e0 une r\u00e9action corporelle de \ncicatrisation. Elle est source d\u2019angoisse, mais le plus souvent n\u2019a aucune \nvaleur en post op\u00e9ratoire. Elle ne veut pas dire que vous avez une infection! \nEn soi, elle ne veut rien dire; il est inutile de prendre votre temp\u00e9rature tous \nles jours apr\u00e8s l\u2019intervention.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"une-evolution-en-dent-de-scie\">Une \u00e9volution en dent de scie<\/h3>\nUne \u00e9volution en dent de scie <\/em>est syst\u00e9matique, et cette notion est tr\u00e8s mal \nadmise par le grand public; chaque jour qui passe n\u2019est pas automatiquement \nmeilleur que le pr\u00e9c\u00e9dent; Il faut avoir une vision avec plus de recul en \ncomparant plut\u00f4t les semaines que les jours, ou la progression est plus \n\u00e9vidente. Le cas le plus fr\u00e9quent est la r\u00e9apparition de douleurs quelques \njours apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, et qui n\u2019\u00e9taient pas pr\u00e9sentes imm\u00e9diatement apr\u00e8s : \nc\u2019est le plus souvent d\u00fb \u00e0 une augmentation du niveau d\u2019activit\u00e9 de la \njourn\u00e9e, qui d\u00e9passe le processus naturel de cicatrisation : Dans ce cas, ne \npaniquez pas, reposez vous; mais attention! continuez votre r\u00e9\u00e9ducation \nmalgr\u00e9 tout!<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-particularite-du-deuxieme-cote\">La particularit\u00e9 du deuxi\u00e8me c\u00f4t\u00e9<\/h3>\nCe qu\u2019on appelle le deuxi\u00e8me c\u00f4t\u00e9, c\u2019est par exemple se faire poser une \nproth\u00e8se de hanche \u00e0 gauche un an apr\u00e8s avoir eu une proth\u00e8se de \nhanche \u00e0 droite. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une op\u00e9ration du deuxi\u00e8me c\u00f4t\u00e9 \nn\u2019est jamais v\u00e9cue \u00e0 l\u2019identique du pr\u00e9c\u00e9dent : \u00c7a ne veut pas dire \nque ce sera mieux ou moins bien, mais le ressenti sera forc\u00e9ment \ndiff\u00e9rent, et dans ce cas la moindre variation peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une \nangoisse. Ne cherchez pas \u00e0 comparer un c\u00f4t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 avec l\u2019autre car :\n<\/p>\n<ul>\n<li>vous ne vous souvenez plus de comment vous \u00e9tiez au m\u00eame moment \n post op\u00e9ratoire, pour le c\u00f4t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9dent;\n <\/li>\n<li>le ressenti est une notion totalement subjective, qui d\u00e9pend de votre \n \u00e9quilibre psychique du moment;\n <\/li>\n<li>vous comparez obligatoirement un c\u00f4t\u00e9 ancien compl\u00e8tement \n cicatris\u00e9 \u00e0 une op\u00e9ration r\u00e9cente : c\u2019est comme vouloir comparer le \n niveau scolaire de deux enfants \u00e0 un an d\u2019\u00e9cart!;<\/li>\n<\/ul>\nEt c\u2019est ce dernier point qui explique le ressenti alt\u00e9r\u00e9 : vous ne pouvez pas \ncomparer une proth\u00e8se qui est parfaitement rod\u00e9e, avec une nouvelle \nop\u00e9ration r\u00e9cente en cours de convalescence, mais votre cerveau ne peut \ns\u2019emp\u00eacher de les mettre sur un pied d\u2019\u00e9galit\u00e9.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-boiterie\">La boiterie<\/h3>\nLa boiterie dans les suites imm\u00e9diates est une source fr\u00e9quente de \nquestionnement du patient op\u00e9r\u00e9, d\u2019autant plus qu\u2019elle est visible par tout \nson entourage, qui syst\u00e9matiquement lui fait remarquer, et tr\u00e8s souvent \ncommente cette boiterie en y apportant une explication savante, tout en \n\u00e9tant incomp\u00e9tent dans ce domaine. La boiterie peut avoir diverses \ncauses, mais si vous \u00eates capable de marcher dix m\u00e8tres sans boiter, \nc\u2019est que toute votre m\u00e9canique musculo-squelettique fonctionne, et \nque cette boiterie correspond \u00e0 une habitude que vous aviez avant \nl\u2019op\u00e9ration.\n<\/p>\nContrairement \u00e0 l\u2019avis de tous les super-sp\u00e9cialistes qui vous entourent, il est \ntout a fait habituel de boiter pendant un \u00e0 trois mois apr\u00e8s la pose d\u2019une \nproth\u00e8se de hanche ou de genou.\n<\/p>\nEn dehors d\u2019une complication grave (comme par exemple une fracture du \nf\u00e9mur), elle dispara\u00eet spontan\u00e9ment, alors n\u2019y portez pas attention, et \nn\u2019\u00e9coutez pas les propos alarmistes des pseudos experts.<\/p>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/scream.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"complications\">Complications<\/h2>\nLes complications, bien que rares, voire exceptionnelles pour certaines, \ndoivent \u00eatre \u00e9voqu\u00e9es, dans une logique de transparence, et parce que \nle risque z\u00e9ro <\/em>en chirurgie n\u2019existe pas, ici comme partout dans le \nmonde.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"linfection\">L\u2019infection<\/h3>\nL\u2019infection <\/em>constitue la complication r\u00e9aliste la plus grave, mais \naussi la plus exceptionnelle : elle fait suite \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration \nd\u2019une bact\u00e9rie, le plus souvent naturellement pr\u00e9sente sur votre \npeau<sup class=\"footnote-ref\" title=\"OUI ! bien que dite nosocomiale, dans le cas d\u2019une infection du site op\u00e9ratoire, la bact\u00e9rie provient dans tous les cas d\u2019un germe pr\u00e9sent sur la peau de l\u2019op\u00e9r\u00e9, c\u2019est valable y compris pour le staphyloccoque dor\u00e9 , d\u2019ou l\u2019importance fondamentale des douches pr\u00e9-op\u00e9ratoires\">1<\/sup><\/span> , \npendant l\u2019op\u00e9ration, ou durant la p\u00e9riode de cicatrisation; L\u2019infection est \nfavoris\u00e9e par le tabagisme actif, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te, une mauvaise hygi\u00e8ne \ncorporelle, ou des comportements inadapt\u00e9s comme par exemple toucher sa \ncicatrice pendant les pansements. Le risque infectieux de contamination \nbact\u00e9rienne est donc pr\u00e9venu par la recherche syst\u00e9matique de facteur de \nrisque pr\u00e9-op\u00e9ratoire, la r\u00e9alisation de l\u2019intervention dans une salle d\u00e9di\u00e9e \u00e0 \nla chirurgie orthop\u00e9dique proth\u00e9tique (salle iso 5 hyperaseptique), la \nr\u00e9alisation d\u2019une antibioprophylaxie per-op\u00e9ratoire, et le recours \u00e0 des \ntechniques de fermeture cutan\u00e9e permettant une cicatrisation rapide (surjets \nintradermiques autobloquants).\n<\/p>\nEn cas de survenue d\u2019une infection, je prendrai en charge personnellement \ncette complication en collaboration avec le m\u00e9decin infectiologue \nr\u00e9f\u00e9rent de notre clinique; en cas de suspicion d\u2019infection, entrez en<\/p>\ncontact avec mon secr\u00e9tariat car seul un chirurgien orthop\u00e9diste est \u00e0 \nm\u00eame de g\u00e9rer cette situation d\u00e9licate. En aucun cas vous ne devez \nprendre d\u2019antibiotique <\/strong>prescrits par quelque m\u00e9decin que ce soit. En \naucun cas vous ne devez demander \u00e0 votre m\u00e9decin traitant de g\u00e9rer la \nsituation;\n<\/p>\n<div class=\"callout\" id=\"tcolobox-9\">\n<div class=\"callout-content\">\nEn cas de doute sur une infection, je serai le seul \u00e0 pouvoir g\u00e9rer \nla situation en collaboration avec un m\u00e9decin hyper-sp\u00e9cialis\u00e9 : \nne contactez pas votre m\u00e9decin traitant, n\u2019allez pas aux urgences, \nprenez contact avec moi par tous les moyens. Ce n\u2019est jamais \nune urgence qui n\u00e9cessite une pr\u00e9cipitation d\u00e9raisonn\u00e9e. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/staphylocoque.jpeg\"\/>\n<\/p>\nLe staphylocoque est sur votre peau, dans vos cheveux et sous vos \nongles : suivez les consignes du Chapitre <a href=\"#hygiene-preoperatoire\">1.5<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"phlebite-et-embolie-pulmonaire\">Phl\u00e9bite et Embolie Pulmonaire<\/h3>\nLes complications thrombo-emboliques <\/em>correspondent \u00e0 un processus \nd\u2019emballement des fonctions de la coagulation de l\u2019organisme qui doit faire \nface \u00e0 un saignement massif, cette situation peut arriver m\u00eame pour la \nchirurgie ambulatoire; La phl\u00e9bite et son \u00e9volution potentielle vers \nl\u2019embolie pulmonaire sont pr\u00e9venus par l\u2019application scrupuleuse des \nprotocoles nationaux de traitement anticoagulant apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration; les \nbas \u00e0 varices \u00e0 porter aux deux jambes, constituent \u00e9galement un \noutil efficace contre la survenue d\u2019une phl\u00e9bite, c\u2019est pourquoi j\u2019y ai \nsyst\u00e9matiquement recours, et que vous devrez faire l\u2019effort de les \nsupporter.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-complications-cicatricielles\">Les complications cicatricielles<\/h3>\nLes complications cicatricielles <\/em>correspondent \u00e0 une mauvaise \u00e9volution \nde la plaie op\u00e9ratoire qui tarde \u00e0 cicatriser; elles doivent m\u2019\u00eatre \nimm\u00e9diatement signal\u00e9es, <\/strong>et peuvent n\u00e9cessiter que je vous revoie plus t\u00f4t \nen consultation; elles exposent au risque infectieux puisque toute plaie de \nplus de six heures est contamin\u00e9e par les germes de la peau. Il est inutile \nde faire des pr\u00e9l\u00e8vements cutan\u00e9s par votre infirmi\u00e8re m\u00eame sur \navis de votre m\u00e9decin traitant. Je suis le seul \u00e0 pouvoir g\u00e9rer cette \nsituation. N\u2019attendez pas d\u2019en arriver comme sur la photo <a href=\"#une-tres-mauvaise-evolution-cicatricielle-qui-conduit-a-une-infection-precoce-de-cette-pth-nattendez-pas-ce-stade-depasse-pour-me-prevenir-dune-cicatrisation-anormale\">11.1<\/a> pour m\u2019alerter par email en m\u2019envoyant une photo de la plaie \nop\u00e9ratoire.\n<\/p>\n<figure class=\"figure\" id=\"une-tres-mauvaise-evolution-cicatricielle-qui-conduit-a-une-infection-precoce-de-cette-pth-nattendez-pas-ce-stade-depasse-pour-me-prevenir-dune-cicatrisation-anormale\">\n<div class=\"text-center\">\n<img alt=\"Figure 11.1 \u2013 Une tr\u00e8s mauvaise \u00e9volution cicatricielle qui conduit \u00e0 une infection pr\u00e9coce de cette PTH : n\u2019attendez pas ce stade d\u00e9pass\u00e9 pour me pr\u00e9venir d\u2019une cicatrisation anormale\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/vedel2.jpeg\"\/>\n<\/p><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 11.1 \u2013 Une tr\u00e8s mauvaise \u00e9volution cicatricielle qui conduit \u00e0 une infection pr\u00e9coce de cette PTH : n\u2019attendez pas ce stade d\u00e9pass\u00e9 pour me pr\u00e9venir d\u2019une cicatrisation anormale<\/figcaption><\/div>\n<\/figure>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"hemorragie-grave-blessure-arterielle\">H\u00e9morragie grave, blessure art\u00e9rielle<\/h3>\nLe risque h\u00e9morragique <\/em>(saignement excessif), est assez fr\u00e9quent avec \ncette chirurgie; Pour le genou dans 15 \u00e0 20% des cas, il se produit un \nsaignement dans le pansement dont la fonction compressive n\u2019est pas \nassez efficace (mais ceci ne constitue pas une complication); ce risque \nh\u00e9morragique sera pr\u00e9venu par un d\u00e9pistage pr\u00e9op\u00e9ratoire de l\u2019an\u00e9mie et un \n\u00e9ventuel traitement par erythropo\u00efetine <\/em>(EPO), la r\u00e9cup\u00e9ration sanguine \nper-op\u00e9ratoire (Cell-Saver \u00ae), et l\u2019absence de recours aux drains de redon \n(dont il est prouv\u00e9 qu\u2019ils ne permettent pas de pr\u00e9venir du risque \nd\u2019h\u00e9matome, mais majorent souvent le saignement). La survenue \nd\u2019un h\u00e9matome (poche collect\u00e9e de sang) peut parfois n\u00e9cessiter \nune r\u00e9intervention au bloc op\u00e9ratoire pour \u00eatre \u00e9vacu\u00e9e; en aucun \ncas une ponction de votre genou proth\u00e9tique ne doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e : \nseul un chirurgien orthop\u00e9diste est apte \u00e0 g\u00e9rer l\u2019\u00e9volution d\u2019une \nproth\u00e8se du genou. Beaucoup plus grave serait le risque d\u2019h\u00e9morragie \nmassive pendant l\u2019op\u00e9ration, suite \u00e0 une plaie d\u2019une grosse art\u00e8re \u00e0 la \nhanche ou au f\u00e9mur. Cette complication dramatique est possible mais \nexceptionnelle, et je fais tout pour finir ma carri\u00e8re sans jamais l\u2019avoir \nconnue, en gardant cette complication \u00e0 l\u2019esprit durant chacune de mes \ninterventions.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"un-genou-ou-une-epaule-raide\">Un genou ou une \u00e9paule raide…<\/h3>\nLa raideur articulaire <\/em>est plus une \u00e9volution d\u00e9favorable qu\u2019une complication : \nElle est le risque principal d\u2019une mauvaise auto-r\u00e9\u00e9ducation du genou ou de \nl\u2019\u00e9paule (elle ne peut pas survenir apr\u00e8s une proth\u00e8se de hanche). Elle \ns\u2019installe tr\u00e8s vite dans la semaine qui suit l\u2019op\u00e9ration, si les exercices \nprimordiaux d\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation du genou ou de l\u2019\u00e9paule ne sont pas \neffectu\u00e9s aussi souvent et correctement que pr\u00e9conis\u00e9. Et c\u2019est difficile \u00e0 \nentendre, mais vous \u00eates seul responsable <\/strong>en cas d\u2019une raideur du genou ou \nde l\u2019\u00e9paule post op\u00e9ratoire, puisqu\u2019en ce qui me concerne, les consignes \nd\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation ont \u00e9t\u00e9s tr\u00e8s largement expliqu\u00e9es, et que je m\u2019implique \ntotalement et personnellement dans votre coaching et votre suivi apr\u00e8s \nl\u2019intervention.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"blessure-dun-nerf\">Blessure d\u2019un nerf<\/h3>\nLe risque de l\u00e9sion nerveuse <\/em>est exceptionnel, mais possible car des branches \nnerveuses (nerf crural ou sciatique pour la hanche, nerf poplit\u00e9 pour le \ngenou, nerf axillaire pour l\u2019\u00e9paule) passent tr\u00e8s pr\u00e8s du site op\u00e9ratoire et \npeuvent \u00eatre comprim\u00e9s ou bless\u00e9s durant l\u2019intervention; la r\u00e9cup\u00e9ration \nd\u2019une l\u00e9sion nerveuse peut ne pas \u00eatre compl\u00e8te. D\u2019autre part, pour la \nchirurgie du genou, il arrive parfois qu\u2019une paralysie transitoire de la jambe \ns\u2019observe durant douze heures apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration : elle est en rapport avec \nl\u2019anesth\u00e9sie antalgique : elle r\u00e9cup\u00e8re alors compl\u00e8tement d\u00e8s le lendemain \nmatin sans aucune s\u00e9quelle.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"fracture-ou-descellement-precoce-de-prothese\">Fracture ou descellement pr\u00e9coce de proth\u00e8se<\/h3>\nLe risque de fracture <\/em>est \u00e9galement possible : nous intervenons souvent chez \ndes sujets \u00e2g\u00e9s, ou l\u2019ost\u00e9oporose rend l\u2019os plus fragile, notamment chez les \nfemmes; Or, la proth\u00e8se (hanche, genou ou \u00e9paule) doit \u00eatre plant\u00e9e assez \nsolidement dans l\u2019os pour pouvoir la faire tenir; il peut arriver qu\u2019une \nfracture survienne pendant l\u2019op\u00e9ration, ou lors de la mise en charge, qui \nprovoquera une d\u00e9placement de la proth\u00e8se qui peut n\u00e9cessiter une \nr\u00e9intervention.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"defaillance-de-limplant\">D\u00e9faillance de l\u2019implant<\/h3>\nUne d\u00e9faillance de l\u2019implant <\/em>qui correspondrait \u00e0 une casse mat\u00e9rielle par \nexemple est d\u00e9sormais quasi nul, avec le choix de recourir tant pour la \nhanche que pour le genou, \u00e0 des mat\u00e9riaux ayant fait la preuve de leur \ntr\u00e8s grande long\u00e9vit\u00e9. C\u2019est d\u2019ailleurs la raison essentielle de ma \npr\u00e9f\u00e9rence pour le polyethyl\u00e8ne hautement r\u00e9ticul\u00e9 (UHMWPE) par \nrapport aux c\u00e9ramiques pour les proth\u00e8ses de hanche, qui semblent plus \n\u00ab high tech \u00bb, mais risquent de casser comme du verre ce qui n\u2019est pas \nle cas du polyethyl\u00e8ne. De m\u00eame une tige f\u00e9morale monobloc est \nplus solide qu\u2019une tige \u00e0 col modulaire compos\u00e9e de deux parties \nemboit\u00e9es.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"linegalite-de-longueur-de-jambe\">L\u2019in\u00e9galit\u00e9 de longueur de jambe<\/h3>\nUne in\u00e9galit\u00e9 de longueur des deux membres inf\u00e9rieurs (ILMI) <\/em>ne peut \nsurvenir que dans les suites d\u2019une PTH, et peut survenir malgr\u00e9 toutes les \npr\u00e9cautions qui seront prises pour l\u2019\u00e9viter, notamment gr\u00e2ce \u00e0 la \nplanification CAO du positionnement de l\u2019implant. Cette complication est ma<\/p>\nseconde hantise apr\u00e8s l\u2019infection, et j\u2019y porte toute mon attention. En \nde\u00e7\u00e0 de \u00b1<\/span>5<\/span>mm<\/span>, la g\u00eane est inexistante, et la diff\u00e9rence ne se voit \nm\u00eame pas. Attention : la mesure sur la radiographie du bassin de face \nque l\u2019on voit souvent, n\u2019a strictement aucun sens, et ne correspond \npas \u00e0 une in\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs, mais \u00e0 une \nbascule du bassin. En cas de g\u00eane li\u00e9e \u00e0 une ILMI, non am\u00e9lior\u00e9e \npar le port d\u2019une talonnette adapt\u00e9e, une r\u00e9intervention peut \u00eatre \nn\u00e9cessaire.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-luxation-de-la-prothese-depaule\">La luxation de la proth\u00e8se d\u2019\u00e9paule<\/h3>\nCorrespond au d\u00e9boitement de la proth\u00e8se suite \u00e0 un faux mouvement du \npatient ou \u00e0 une manipulation intempestive par une tierce personne qui est \ninterdite; par contre, la mobilisation de l\u2019\u00e9paule op\u00e9r\u00e9e sera possible \nimm\u00e9diatement par le patient lui m\u00eame, et la contraction musculaire du \ndelto\u00efde permettra de stabiliser la proth\u00e8se.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-risque-de-rupture-de-coiffe-iterative\">Le risque de rupture de coiffe it\u00e9rative<\/h3>\nLe risque de r\u00e9cidive de rupture d\u2019une r\u00e9paration de la coiffe est plus \u00e0 \nconsid\u00e9rer comme un \u00e9chec que comme une complication : il est \nfavoris\u00e9 par un retard diagnostic avec une large rupture initiale, un \nmuscle sus-\u00e9pineux atrophi\u00e9, le tabagisme actif, et le non respect \ndu protocole de r\u00e9\u00e9ducation. Une rupture it\u00e9rative n\u2019aboutira pas \nforc\u00e9ment \u00e0 une r\u00e9cidive des douleurs, ni \u00e0 une r\u00e9-intervention car \nil est tr\u00e8s difficile de r\u00e9parer solidement une deuxi\u00e8me rupture de \ncoiffe.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-popeye-sign\">Le \u00ab\u00a0Popeye Sign\u00a0\u00bb<\/h3>\nLe \u00ab\u00a0Popeye Sign\u00a0\u00bb a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9; il correspond \u00e0 l\u00e2chage pr\u00e9coce d\u2019une \nt\u00e9notomie du biceps avec t\u00e9nod\u00e8se; il se traduit par une chute d\u2019un moiti\u00e9 \ndu biceps vers le coude, avec une cons\u00e9quence esth\u00e9tique plus que \nfonctionnelle, puisqu\u2019au del\u00e0 de six mois, les r\u00e9sultats fonctionnels \nsont identiques apr\u00e8s une t\u00e9notomie du biceps, qu\u2019il soit r\u00e9ins\u00e9r\u00e9 ou \nnon.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"le-risque-de-brulures\">Le risque de br\u00fblures<\/h3>\nLe risque de br\u00fblures superficielles est exceptionnel, mais possible \nen chirurgie arthroscopique de l\u2019\u00e9paule ou l\u2019utilisation du coblateur \nhyperfr\u00e9quence qui nous sert \u00e0 retirer les tissus inflammatoires dans \nl\u2019\u00e9paule et qui fonctionne suivant le principe d\u2019un miscroscopique four \u00e0 \nmicro-ondes, \u00e9chauffe la temp\u00e9rature du liquide arthroscopique qui en \ncoulant le long du bras peut provoquer des br\u00fblures superficielles.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"lalgodystrophie\">L\u2019algodystrophie<\/h3>\nSi l\u2019algodystrophie peut appara\u00eetre spontan\u00e9ment sans aucun facteur \nd\u00e9clenchant, elle est le plus souvent secondaire \u00e0 un traumatisme, \nm\u00eame tr\u00e8s minime (petit choc, \u00e9tirement du bras), ou faire suite \u00e0 \nune intervention chirurgicale; elle fait donc partie des complications \npotentielles de la chirurgie, le plus souvent \u00e0 l\u2019\u00e9paule, tr\u00e8s rarement au \ngenou, jamais \u00e0 la hanche. Plusieurs d\u00e9nominations correspondent en<\/p>\nr\u00e9alit\u00e9 au m\u00eame probl\u00e8me : algodystrophie de l\u2019\u00e9paule, syndr\u00f4me \n\u00e9paule-main, capsulite r\u00e9tractile, ou capsulite, \u00e9paule gel\u00e9e, ou encore \nSyndrome Douloureux R\u00e9gional Complexe de type 1 (SDRC). Cette \nmaladie, encore tr\u00e8s m\u00e9connue se caract\u00e9rise par une premi\u00e8re phase de \ndouleurs tr\u00e8s anormales, par leur localisation, leur rythme et intensit\u00e9 \n(c\u2019est la phase chaude), suivi d\u2019un enraidissement articulaire (phase \nfroide). Elle se voit pr\u00e9f\u00e9rentiellement chez des patients de 30 \u00e0 50 \nans, plut\u00f4t d\u2019un profil anxio-d\u00e9pressif, favoris\u00e9e par les situations \ncorrompues, comme les agressions, accidents du travail, maladies \nprofessionnelles, ou la recherche plus ou moins consciente d\u2019un arr\u00eat de \ntravail constitue un b\u00e9n\u00e9fice secondaire. Dans cette situation, le patient \nest le plus souvent diagnostiqu\u00e9 en phase froide avec une grande \nraideur articulaire de l\u2019\u00e9paule. Le diagnostic peut \u00eatre confirm\u00e9 par la \nscintigraphie osseuse. Son \u00e9volution est tr\u00e8s longue, et la r\u00e9cup\u00e9ration des \namplitudes articulaires de l\u2019\u00e9paule qui s\u2019est compl\u00e8tement bloqu\u00e9e ne sera \npossible que par un travail personnel d\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation acharn\u00e9e du \npatient.<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"la-mort-de-lopere\">La mort de l\u2019op\u00e9r\u00e9<\/h3>\nSi le risque vital <\/em>existe, comme pour toute intervention chirurgicale, il est \nbien entendu exceptionnel, et serait plut\u00f4t li\u00e9 \u00e0 une d\u00e9faillance organique \nsous jacente qui serait r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00e0 l\u2019occasion de la chirurgie (comme par \nexemple une grande d\u00e9faillance cardiaque qui serait pass\u00e9e inaper\u00e7ue \u00e0 la \nconsultation cardiologique, ou chez les patients art\u00e9ritiques par exemple), ou \nencore en rapport avec une embolie pulmonaire massive, ces exemples \nn\u2019\u00e9tant malheureusement pas exhaustifs.<\/p>\n<figure class=\"chapter-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/CHAPITREFINAL.jpg\"\/><\/figure>\n<h2 class=\"chapter-title\" id=\"la-prothese-a-long-terme\">La proth\u00e8se \u00e0 long terme<\/h2>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"reprise-du-travail\">Reprise du travail<\/h3>\nLa dur\u00e9e d\u2019arr\u00eat de travail apr\u00e8s une proth\u00e8se totale de hanche ou du genou, \nvarie de quinze jours pour les patients tr\u00e8s motiv\u00e9s et de profession, souvent \n\u00e0 leur compte, s\u00e9dentaires, et\/ou sans couverture salariale satisfaisante, \u00e0 \nquatre mois pour les travailleurs salari\u00e9s exer\u00e7ant un profession avec \nposition debout dominante et port de charge de plus de 25 Kg. Cette \ndur\u00e9e maximum est \u00e9tablie par l\u2019assurance maladie pour en limiter les \nabus, et je l\u2019approuve totalement. Chaque cas est particulier et bien \nentendu un patient exer\u00e7ant un m\u00e9tier tr\u00e8s physique et proche de la \nretraite peut faire valoir ses droits \u00e0 une retraite anticip\u00e9e : celle-ci est \nd\u00e9cid\u00e9e par le m\u00e9decin conseil de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, et sur demande de \nl\u2019int\u00e9ress\u00e9.\n<\/p>\nDans ma pratique personnelle, je constate que le plus souvent la reprise est \neffective apr\u00e8s un \u00e0 quatre mois de convalescence selon la profession et le \ntype d\u2019op\u00e9ration (hanche ou genou).<\/p>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"les-sports\">Les sports<\/h3>\nLa pratique du sport apr\u00e8s une chirurgie proth\u00e9tique de la hanche ou du \ngenou est une question r\u00e9currente, et essentielle pour bon nombre de nos \npatients, tous d\u00e9sireux de garder une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, ou de \npoursuivre leurs loisirs favoris;\n<\/p>\nAu del\u00e0 de convictions personnelles dont je pourrai vous faire part, et loin \ndes discours \u00ab commercialement \u00bb optimistes de certains chirurgiens \npr\u00eats \u00e0 tout pour ne surtout pas perdre un patient (les conseilleurs ne \nsont pas les payeurs), je vous expose la liste des sports praticables<\/p>\napr\u00e8s une PTH ou PTG, selon les s\u00e9ries scientifiques publi\u00e9es aux \nUSA, selon quatre centres d\u2019\u00e9tudes diff\u00e9rents, ou d\u00e9j\u00e0 leurs avis \ndivergent!\n<\/p>\nCes sports sont dissoci\u00e9s selon les impacts r\u00e9p\u00e9t\u00e9s qu\u2019ils provoquent et le \nrisque d\u2019accident potentiel, en quatre cat\u00e9gories :\n<\/p>\n<dl>\n<dt>\nFaible Impact :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\nmarche, marche nordique, randonn\u00e9e, v\u00e9lo de route, \nVTT cross-country, musculation, step, v\u00e9lo d\u2019appartement, elliptique, \nstepper, chasse, tir, archerie, p\u00e9tanque, natation, plong\u00e9e sous marine, \npilates, yoga, gymnastique senior, golf, ski de fond.\n<\/p>\n\u2192<\/span> Ces sports sont possibles sans r\u00e9serve.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nImpact Moyen :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n ski descente, VTT, \u00e9quitation, kayak, badmington, tennis en double.\n<\/p>\n\u2192<\/span> Ces sports sont possibles selon chaque cas particulier, et en fonction \ndu niveau sportif pr\u00e9op\u00e9ratoire.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nHauts Impacts :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n running, tennis simple, crossfit\n<\/p>\n\u2192<\/span> Ces sports sont le plus souvent non recommand\u00e9s dans les s\u00e9ries \npubli\u00e9es.\n<\/p>\n<\/dd>\n<dt>\nSports non recommand\u00e9s :<\/strong> <\/dt>\n<dd>\n Sports de combat, rugby, football, volley ball, baskett\n<\/p>\n\u2192<\/span> Ces sports sont r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9conseill\u00e9s, voire interdits dans toutes \nles s\u00e9ries publi\u00e9es.<\/p>\n<\/dd>\n<\/dl>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"lactivite-sexuelle\">L\u2019activit\u00e9 sexuelle<\/h3>\nLes conseils suivants sont valables pour les femmes et les hommes.\n<\/p>\nDurant la phase de cicatrisation, il n\u2019est pas recommand\u00e9 de reprendre une<\/p>\nactivit\u00e9 sexuelle, qui risquerait d\u2019arracher votre pansement et ferait prendre \nle risque d\u2019une infection sur votre cicatrice; de m\u00eame qu\u2019il n\u2019est pas \nrecommand\u00e9 de refaire du sport tant que la cicatrisation n\u2019est pas \ncompl\u00e8te.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"pour-la-prothese-du-genou\">Pour la proth\u00e8se du genou<\/h4>\nUne fois la cicatrisation obtenue, vous pourrez \u00e0 nouveau avoir une activit\u00e9 \nsexuelle sans aucune restriction de posture.<\/p>\n<h4 class=\"subsection-title\" id=\"pour-la-prothese-de-hanche\">Pour la proth\u00e8se de hanche<\/h4>\nUne fois la cicatrisation compl\u00e8te obtenue, c\u2019est le risque de luxation qu\u2019il \nfaut \u00e9viter, et qui ne concerne que les proth\u00e8ses de hanche.\n<\/p>\nDonc une fois la cicatrisation obtenue, et avant le troisi\u00e8me mois post \nop\u00e9ratoire, vous pourrez reprendre une activit\u00e9 sexuelle en \u00e9vitant des \npositions ou les hanches sont trop \u00e9cart\u00e9es, ou trop fl\u00e9chies, pour \u00e9viter \njustement ce risque de luxation. Les illustrations sur les figures <a href=\"#privilegiez-les-positions-sexuelles-avec-les-jambes-le-moins-ecartees-possible-et-les-hanches-le-moins-flechies-possible\">12.1<\/a> et <a href=\"#evitez-les-positions-avec-les-jambes-ecartees-et-les-hanches-flechies\">12.2<\/a> \nvous donneront une id\u00e9e des positions \u00e0 privil\u00e9gier.\n<\/p>\nAu del\u00e0 de trois mois post op\u00e9ratoire, vous pourrez \u00e0 nouveau avoir une \nactivit\u00e9 sexuelle sans aucune restriction de posture, car il n\u2019y a plus de risque \nde luxation.\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<figure class=\"figure\" id=\"privilegiez-les-positions-sexuelles-avec-les-jambes-le-moins-ecartees-possible-et-les-hanches-le-moins-flechies-possible\"><\/span><\/span> \n<img alt=\"Figure 12.1 \u2013 Privil\u00e9giez les positions sexuelles avec les jambes le moins \u00e9cart\u00e9es possible, et les hanches le moins fl\u00e9chies possible.\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/SEX1BIS.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">Figure 12.1 \u2013 Privil\u00e9giez les positions sexuelles avec les jambes le moins \u00e9cart\u00e9es possible, et les hanches le moins fl\u00e9chies possible.<\/figcaption><img alt=\"PIC\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/SEX2BIS.jpg\"\/><figcaption class=\"figure-caption\">FIGURE\u00a012.2 \u2013 Evitez les positions avec les jambes \u00e9cart\u00e9es et les \nhanches fl\u00e9chies. <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h3 class=\"section-title\" id=\"contact\">Contact<\/h3>\nEn cas de question apr\u00e8s votre sortie de clinique, ou en cas de difficult\u00e9 \nnotamment et surtout pour le travail d\u2019auto r\u00e9\u00e9ducation du genou, je \nsuis personnellement joignable \u00e0 tout moment, exclusivement par \nemail :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n <a href=\"mailto:contact@ortho-info.com\">contact@ortho-info.com<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\nAvant de me contacter et de paniquer, relisez bien le chapitre <a href=\"#levolution-normale\">10<\/a> \u00ab \u00e9volution \nnormale \u00bb, il y a certainement d\u00e9j\u00e0 la r\u00e9ponse \u00e0 votre question.\n<\/p>\nJe r\u00e9pondrai \u00e0 votre mail dans la journ\u00e9e, n\u2019attendez pas une r\u00e9ponse \nimm\u00e9diate. Je pourrais \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 vous rappeler : restez joignable, \nr\u00e9pondez \u00e0 tous les appels y compris masqu\u00e9s.\n<\/p>\nNe faites intervenir personne d\u2019autre que moi pour la gestion des suites : les \ncomportements aberrants de patients consultant aux urgences ou leur \nm\u00e9decin traitant pour des probl\u00e8mes non urgents relatifs \u00e0 leur intervention \nam\u00e8ne toujours \u00e0 une situation fortement d\u00e9grad\u00e9e.\n<\/p>\nEn cas de question d\u2019ordre administratif, contactez mon secr\u00e9tariat aux \nheures de bureau, vous aurez ne r\u00e9ponse sous 48 heures en dehors des week \nend et cong\u00e9s :\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n04 90 51 31 46<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\nEn cas d\u2019urgence absolue (\u00e9touffement, probl\u00e8me cardiaque, perte de \nconnaissance, chute grave et impossibilit\u00e9 de vous relever), contacter \nle\n<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n15 : LE SAMU<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<figure class=\"full-image decorative\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"\/wp-content\/uploads\/livrets-patients\/Pictures\/dos_2026.jpg\"\/><\/figure>\n<\/main><\/body><\/html><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Guide patient \u2013 Proth\u00e8se de hanche Guide patient \u2014 Proth\u00e8se de hanche Pour agrandir le texte, utilisez le zoom ou les r\u00e9glages d\u2019accessibilit\u00e9 de votre t\u00e9l\u00e9phone. Madame, Monsieur, Vous allez \u00eatre hospitalis\u00e9 pour la pose d\u2019une proth\u00e8se de hanche, de genou, ou pour une intervention chirurgicale de l\u2019\u00e9paule. Vous trouverez dans ce guide les informations … <a title=\"ebook-HANCHE\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/www.ortho-info.com\/?page_id=1778\" aria-label=\"En savoir plus sur ebook-HANCHE\">Lire la suite<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1778","page","type-page","status-publish"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1778","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1778"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1778\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1797,"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1778\/revisions\/1797"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ortho-info.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1778"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}